血液腫瘍内科

診療内容

血液腫瘍内科では主として血液腫瘍性疾患と血液難病の診療を行っています。
血液腫瘍性疾患とは白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫などのいわゆる「血液のがん」を指し、血液難病とは再生不良性貧血、特発性血小板減少性紫斑病、血友病など国の特定疾患に代表されるような、高度な専門的治療を要する疾患のことを指します。全国の血液専門医の人数は小児血液専門医を含めても2700名程度と少なく、血液内科の常勤医のいる病院も限られています。そのため、当院の血液腫瘍内科の医療圏は、神奈川県央・湘南地区から静岡東部までと首都圏の大学病院の中でも群を抜いて広く、地域の血液疾患の患者さんの診断から、造血幹細胞移植を含めた治療まで一貫して行っています。血液疾患の診断・治療には病理診断学、臨床検査室、看護部、薬剤部、治験・移植コーディネーターなど、多職種の専門家のサポートが必須ですが、他の大学病院と比べても、関係各部署のスタッフが大変充実していることも、当科の特長の1つです。
私たち血液腫瘍内科は、長年築き上げてきたチームワーク医療を通して、地域住民のみなさまに質の高い医療を提供することを、最大の目標としています。

主な対象疾患

血液腫瘍性疾患

  • 急性骨髄性白血病
  • 急性リンパ性白血病
  • 慢性骨髄性白血病
  • 慢性リンパ性白血病
  • 成人T細胞白血病/リンパ腫
  • 骨髄異形成症候群
  • 悪性リンパ腫(ホジキンリンパ腫,非ホジキンリンパ腫)
  • 多発性骨髄腫

その他の血液疾患

  • 再生不良性貧血
  • 発作性夜間血色素尿症
  • 溶血性貧血
  • 巨赤芽球性貧血
  • 真性多血症
  • 本態性血小板血症
  • 特発性血小板減少性紫斑病
  • 血栓性血小板減少性紫斑病
  • 血友病 など

主な診療実績

急性白血病

当科における年間の新規患者さんは、約50例です。当科は、全国的な白血病研究グループであるJALSG(日本成人白血病研究グループ)に参加しており、JALSGプロトコールを標準治療として用いています。患者さんや病型によっては、臨床試験への参加をお勧めすることもあります。急性骨髄性白血病の治療成績はJALSG平均とほぼ同等で、5年生存率で40-50%前後です。ハイリスク症例には、初回寛解後に造血幹細胞移植が検討されます。従来、造血幹細胞移植は55歳前後までの患者さんを対象としていましたが、近年骨髄非破壊的前治療による同種移植(いわゆるミニ移植)が行われるようになり、これまで移植は不可能とされてきた患者さんにも移植医療の適応が拡大されています。

悪性リンパ腫

厚生労働省研究班を中心とした、JCOG(日本臨床腫瘍研究グループ)のリンパ腫グループに参加しています。悪性リンパ腫は近年増加しており、昨年度は当院だけで180例以上の新規診断が行われました。原則的に初発治療は、非ホジキンリンパ腫ではR-CHOP療法、CHOP療法、ホジキンリンパ腫ではABVd療法を中心とした、国際的にもエビデンスが得られている「標準治療」を行います。組織形や進行度などから、患者さんにとって、臨床試験に参加することのメリットがより大きいと判断した場合には、試験への参加をお勧めすることもあります。特にここ数年、今まで治療の選択肢が限られていたT細胞リンパ腫に対する有望な新規薬剤が登場しており、当科でも治験に参加しています。

多発性骨髄腫

近年の高齢化社会を反映して、患者さんの数は増加しています。日本における有病率は、10万人あたり2-3人とされており、当院でも年間30例前後の新規患者さんが来院されます。治療は、国際骨髄腫ワーキンググループの診断基準に基づき、病期分類、年齢によって、現在のエビデンスで最適と考えられる治療を選択します。初発で移植条件を満たす場合には、自家末梢血幹細胞移植を積極的におこないます。従来、再発・再燃・治療抵抗性の多発性骨髄腫に対する治療はかなり限定されており、効果も不十分なことが多かったのですが、ボルテゾミブ、サリドマイド、レナリドマイドに加え、最近ではカーフィルゾミブ、ポマリドミド、パノビノスタット、エロツズマブといった新規薬剤が保険適応となり、治療の選択肢が広がってきました。さらに新規薬剤の臨床試験も進行中で、当科でも複数の試験に参加中です。

造血幹細胞移植について

通常の薬物療法での治癒が困難であると考えられる場合には、造血幹細胞移植の適応となることがあります。移植細胞は、組織適合試験(HLA)一致の血縁者、同じくHLA一致の骨髄バンクドナーからの骨髄/末梢血幹細胞、臍帯血バンクを利用した臍帯血の中から選ばれます。疾患や患者さんの年齢により、移植前処置を軽減したミニ移植が選択されることもあります。
当科の移植実績は豊富であり、2013年には血縁者間骨髄移植・末梢血幹細胞移植6件、非血縁者間骨髄移植5件、臍帯血移植20件、自家末梢血幹細胞移植14件、計45件の移植を行いました。近年では、臍帯血移植の比率が一段と上がっており、2年前のおよそ3倍に増加しています。治療成績は、移植時の患者さんの状態(寛解か非寛解か、年齢、合併症の有無など)や疾患によっても大きく変わるため、一律に評価することは困難ですが、予後不良とされる疾患に対しては唯一の治癒を目指す治療となるため、最適な時期を選んで積極的に行っています。2006年以降の同種移植症例の生存率は約60%で、社会復帰している患者さんも多数いらっしゃいます。2015年より造血幹細胞移植推進拠点病院に選定され、地域の中核移植施設として活動しています。

治験・臨床試験について

従来の標準治療を上回ると期待される、新しい治療方法や薬剤が開発された場合には、例え海外でエビデンスのある治療法であったとしても、国内での安全性と有効性の検証が必要となります。このためにおこなわれるのが、治験・臨床試験であり、日本で新薬が承認され、患者さんが投与を受けられるようになるためには、必要不可欠なものです。東海大学医学部付属病院は、厚生労働省から新規薬剤の治験を施行出来る施設(治験拠点医療機関)として認可を受けていますが、血液腫瘍内科はその中心的存在として、白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫、発作性夜間血色素尿症、特発性血小板減少性紫斑病などに対する数々の臨床試験をおこない、新薬の承認などに貢献してきました。またJCOG、JALSGなどの全国多施設共同研究にも積極的に参加しており、臨床研究を通して日本の血液疾患の治療成績向上に貢献することを、診療の大きな柱としています。これらの臨床試験はすべて、大学および付属病院の倫理審査委員会(IRB)の厳格な審査を経て承認を受け、施行されています。
治験・臨床試験の登録・実施状況は流動的に変化します。ご質問がある場合には個別にお問い合わせ下さい。

医師一覧

身分/医師名 専門分野/特に専門とする領域 専門医資格 外来診療日
教授/
安藤 潔
血液学、臨床腫瘍学
/造血器疾患に対する薬物療法
日本内科学会専門医・指導医/日本血液学会専門医・指導医/日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医・指導医/(造血細胞移植学会認定医) 月・木
教授/
川田 浩志
血液学、臨床腫瘍学
/血液腫瘍に対する分子標的療法、造血器疾患に対する薬物療法
日本内科学会専門医・指導医/日本血液学会専門医・指導医 水・金
教授/
小川 吉明
血液学
/造血器疾患に対する薬物療法
日本内科学会専門医・指導医/日本血液学会専門医・指導医 月・木・金・土
教授/
幸谷 愛
血液学
/造血器疾患に対する新規治療の開発
(日本内科学会認定医)/日本血液学会専門医
准教授/
白杉 由香理
血液学、臨床腫瘍学
/造血器疾患に対する薬物療法
日本内科学会専門医・指導医/日本血液学会専門医・指導医/日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医・指導医 月・水・金・土
准教授/
鬼塚 真仁
血液学
/造血器疾患に対する薬物療法、造血幹細胞移植
(日本内科学会認定医)/日本血液学会専門医・指導医/(造血細胞移植学会認定医) 水・金
講師/
吉場 史朗
血液学
/造血幹細胞移植、輸血学
(日本輸血・細胞治療学会認定医)/(日本自己血輸血学会認定医)
講師/
大間知 謙
血液学
/造血器疾患に対する薬物療法
日本内科学会専門医・指導医/日本血液学会専門医・指導医 月・火・水
助教/
笹尾 保
血液学
/造血器疾患に対する薬物療法
 
助教/
町田 真一郎
血液学
/造血器疾患に対する薬物療法、造血幹細胞移植
日本内科学会専門医・指導医/日本血液学会専門医・指導医/(日本がん治療認定医機構がん治療認定医/造血細胞移植学会認定医) 月・金
助教/
鈴木 利貴央
血液学
/造血器疾患、特に多発性骨髄腫に対する薬物療法
日本内科学会専門医・指導医/日本血液学会専門医・指導医 火・金
助教/
豊﨑 誠子
血液学
/造血器疾患に対する薬物療法、造血幹細胞移植、輸血学
(日本内科学会認定医)/日本血液学会専門医/(造血細胞移植学会認定医)
助教/
松井 敬子
血液学
/造血器疾患に対する薬物療法
日本血液学会専門医
助教/
天木 惇
血液学
/造血器疾患に対する薬物療法
日本内科学会専門医/日本血液学会専門医 水・金
助教/
川井 英嗣
血液学、臨床腫瘍学
/造血器疾患に対する薬物療法
日本内科学会専門医/日本血液学会専門医/日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医/(日本がん治療認定医療機構がん治療認定医) 月・木
臨床助手/
白岩 佐和子
血液学br>/造血器疾患に対する薬物療法    
臨床助手/
古谷 大輔
血液学br>/造血器疾患に対する薬物療法    
臨床助手/
川上 翔平
血液学br>/造血器疾患に対する薬物療法