令和2年度 東海大学医学部付属病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢
区分
0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 616 449 598 899 1551 2440 3731 5802 2441 311
当院は、がん診療連携拠点病院や高度救命救急センターの指定を受けていることから、日本人が罹患しやすい、がん、脳血管疾患、循環器疾患の患者層が多く、全体に対する70代の割合は31%、60代は20%と合わせて全体の約半分を占めます。

2020年度は、新型コロナウイルス感染症対策における重症患者の受療と共に、通常診療の確保に努めて参りましたが、前年度と比較すると患者数は2,696人減少しました。0代~20代では20~30%の減少率、30代~90代以上では約10%と、全ての年齢層で減少がみられました。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

各科の指標で10名未満の場合には「-」で示しています。

循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2なし 236 4.09 4.95 0.00% 64.74
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1-なし、1,2あり 手術・処置等2なし 133 3.44 4.44 0.75% 69.48
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし 手術・処置等1-1あり 手術・処置等2なし 83 3.13 3.07 0.00% 67.49
050030xx97000x 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。)、再発性心筋梗塞その他の手術あり 手術・処置等1-なし、1あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 81 7.38 12.09 1.23% 68.88
050210xx97000x 徐脈性不整脈手術あり 手術・処置等1-なし、1,3あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 80 8.26 10.56 2.50% 74.44
多くの施設で第1位である冠動脈造影の検査は当院では3番目です。この理由は、できるだけ心臓カテーテル検査を外来で行い、入院では行っていないためです。外来での心臓カテーテル検査は当院では10年以上の歴史があり、入院費抑制を可能とし、患者さんから低負担、低コストなど高い評価を得ています。また、平均在院日数はほとんどの項目が全国平均より少なく、安全で効率的な治療が行えていることを示していると思います。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 233 2.45 3.39 0.00% 71.50
040040xx9909xx 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-9あり 69 8.61 10.65 0.00% 66.12
040110xxxxx0xx 間質性肺炎手術・処置等2なし 62 16.19 18.61 0.00% 73.42
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 60 10.55 9.42 0.00% 67.33
040040xx9900xx 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 59 13.25 13.30 30.51% 71.54
呼吸器内科では、肺がんの検査および治療(化学療法、放射線療法、免疫療法)のために入院する方が最も多くなっております。肺がんの検査はほとんど外来で行われますが、合併症のリスクがやや高い気管支鏡検査のみは1泊2日入院で行っています。抗がん剤を用いた治療についても、初回抗がん剤治療、免疫療法は副作用の出現を観察し迅速に対応するために、それぞれ原則10~14日間、3日間の入院治療を行います。その後の継続抗がん剤療法は、短期入院あるいは外来で治療を行いますが、抗がん剤と放射線を組み合わせた治療の場合には入院期間が若干長くなる傾向があります。
2番目に多いのが間質性肺炎の悪化に伴う呼吸不全での入院です。この場合は、酸素吸入やステロイド薬・免疫抑制剤などの治療を行うため、在院日数が3週間と長くなっています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。)内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 294 2.62 2.66 0.00% 68.91
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 127 6.04 9.53 0.79% 72.94
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 106 6.97 8.11 0.00% 71.67
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。)その他の手術あり 手術・処置等2なし 94 8.56 10.70 3.19% 72.18
06007xxx97x00x 膵臓、脾臓の腫瘍その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 78 6.83 12.33 3.85% 71.72
消化器内科では、消化管腫瘍に対する内視鏡治療、胆管結石や胆道・膵腫瘍、慢性膵炎等の胆膵疾患、肝疾患に対する治療目的の入院件数が多くなっています。胆管結石に伴う胆管炎や胆道がん・膵がんに伴う閉塞性黄疸症例では緊急入院症例も多い状況ですが、迅速かつ安全な内視鏡治療(ステント留置や採石)を行っております。
また、胃・十二指腸腫瘍あるいは大腸ポリープに対しては、内視鏡的粘膜切除や内視鏡的粘膜下層剥離術にクリニカルパスを導入することで医療の質向上に努め、平均在院日数の短縮を実現しております。
以上より、これらの5領域において、すべて全国平均より短い日数を実現しています。
血液腫瘍内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx97x50x 非ホジキンリンパ腫手術あり 手術・処置等2-5あり 副傷病なし 28 32.68 31.90 3.57% 56.57
130010xx97x2xx 急性白血病手術あり 手術・処置等2-2あり 26 40.54 38.35 7.69% 50.96
130040xx97x00x 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 19 3.42 13.41 0.00% 61.74
130030xx99x4xx 非ホジキンリンパ腫手術なし 手術・処置等2-4あり 17 9.29 11.14 0.00% 65.06
130030xx99x5xx 非ホジキンリンパ腫手術なし 手術・処置等2-5あり 15 21.93 20.27 0.00% 69.13
血液腫瘍内科では、毎年新たに約200例以上の悪性リンパ腫の診断を行っています。確定診断のため、リンパ節・組織生検を行い、病理組織検査、細胞表面マーカー検査、染色体検査、遺伝子検査、さらに画像検査を施行して総合的に診断しています。化学療法が中心となりますが、適応症例には放射線治療、免疫療法、自己末梢血幹細胞移植も組み込んだ治療を行っております。急性白血病、骨髄異形成症候群に対しては、正確に診断をした上で化学療法を行っており、難治例や予後不良例に対しては積極的に造血幹細胞移植を行っています。多発性骨髄腫は高齢者に多い疾患で近年増加傾向にあります。新規治療薬が次々に開発され、治療法が劇的に変化しております。初発の若年症例に対しては寛解導入療法後に大量化学療法・自己末梢血幹細胞移植を施行し、高齢者にも複数の新規薬剤を用いた治療を行っております。
入院症例に関しては全例血液腫瘍内科カンファレンスで検討され、患者さんにとって最良の治療法を選択しています。また、近隣の血液専門医より数多くの症例をご紹介いただき、臨床試験や造血幹細胞移植を積極的に行っております。
リウマチ科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 41 26.05 15.28 4.88% 56.44
070560xx99x70x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患手術なし 手術・処置等2-7あり 副傷病なし 24 29.75 23.08 12.50% 57.50
070560xx97xxxx 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患手術あり 18 63.67 37.12 33.33% 60.89
040110xxxxx0xx 間質性肺炎手術・処置等2なし 10 35.10 18.61 10.00% 71.40
180010x0xxx2xx 敗血症(1歳以上)手術・処置等2-2あり - - 32.44 - -
リウマチ科(リウマチ内科)は、地域における唯一の全身性自己免疫疾患の専門医療機関であり、多臓器障害を有する膠原病・リウマチ性疾患の重症例を受け入れて入院加療しています。特に、急速進行性間質性肺炎、中枢・末梢神経障害、腎不全を合併する症例では、高容量ステロイドや複数の免疫抑制薬治療に加え、人工呼吸器、血漿交換、ガンマグロブリン療法など高度な治療が必要であり、入院が長期化する場合がありますが、特殊治療が終了し維持療法に移行次第、転院を考慮しています。全身性自己免疫疾患に対する最近の強力な免疫抑制薬や分子標的治療薬の使用に伴い、重篤感染症のほか公開した指標に含まれないリンパ増殖性疾患などの症例が増加傾向にあります。
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満)手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 103 15.62 15.64 40.78% 72.60
010230xx99x00x てんかん手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 70 9.53 7.48 4.29% 60.94
010060x2990411 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満)手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-4あり 副傷病1あり 発症前Rankin Scale 0、1又は2 29 17.72 17.35 41.38% 79.90
010080xx99x0x1 脳脊髄の感染を伴う炎症手術なし 手術・処置等2なし 15歳以上 22 21.14 17.00 18.18% 50.14
010090xxxxx0xx 多発性硬化症手術・処置等2なし 21 15.10 14.72 4.76% 43.86
脳神経内科では、脳・脊髄・末梢神経・筋肉などの疾患を有する患者さんの診療を行っています。救急医療体制が充実している当院では、脳梗塞などの脳血管障害の入院患者数が多くなっており、24時間体制で血栓溶解(t-PA静注)療法・血管内治療・外科的治療を脳神経外科と連携して対応しています。
なお、脳梗塞の診療は「脳卒中地域連携クリニカルパス」を活用し、地域の病院や診療所と連携・協力しながら診療を行っているため、当院を転院した後も患者さんは安心して転院先の施設で継続加療を受けることができます。また、神経免疫疾患の入院患者数も多く、最新の免疫、抗体治療なども積極的に行っています。
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
180010x0xxx2xx 敗血症(1歳以上)手術・処置等2-2あり 67 39.10 32.44 34.33% 72.12
180010x0xxx0xx 敗血症(1歳以上)手術・処置等2なし 48 25.50 19.20 18.75% 72.58
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎手術なし 手術・処置等2なし 40 23.50 20.51 27.50% 81.98
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症手術なし 37 14.59 13.00 10.81% 76.89
100393xx99xxxx その他の体液・電解質・酸塩基平衡障害手術なし 14 19.14 10.33 14.29% 64.93
内科(総合内科)では、一般内科診療、感染症診療、集中治療等を中心に行っております。
肺炎や誤嚥性肺炎、尿路感染症、皮膚軟部組織感染症、重症感染症の敗血症等は年間を通して多数診療をしております。
腎内分泌代謝内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx9901xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-1あり 45 11.18 14.01 0.00% 67.22
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2-1あり 41 45.63 33.50 19.51% 70.20
110280xx9900xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 34 7.76 11.04 5.88% 49.85
110260xx99x0xx ネフローゼ症候群手術なし 手術・処置等2なし 23 10.30 20.56 0.00% 58.91
10007xxxxxx1xx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)手術・処置等2-1あり 17 13.12 14.60 0.00% 68.71
腎内分泌代謝内科の症例で多いのは、慢性腎臓病患者に対する腎生検を含む検査および治療、透析導入、糖尿病の教育、合併症検査の入院です。その他、外来では多数の内分泌疾患にも対応しております。糖尿病、腎臓病ならびに内分泌疾患の専門的な診断、精査、加療が必要な患者さんに対応しております。また、各分野に関連する外科学領域との連携もしております。
移植外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2なし 副傷病なし 65 2.49 8.15 0.00% 69.00
180040xx97x0xx 手術・処置等の合併症手術あり 手術・処置等2なし 51 7.24 11.78 5.88% 64.06
180041xxxxxxxx 移植臓器及び組織の不全及び拒絶反応 39 2.28 10.04 0.00% 49.41
180040xx99x0xx 手術・処置等の合併症手術なし 手術・処置等2なし 13 2.62 9.44 38.46% 67.92
100220xx01xxxx 原発性副甲状腺機能亢進症、副甲状腺腫瘍副甲状腺(上皮小体)腺腫過形成手術 副甲状腺(上皮小体)摘出術等 - - 10.33 - -
本邦では、慢性腎臓病・慢性腎不全が進行し、腎代替療法(透析療法、腎移植)を選択せざるを得ない状況の患者さんが増加傾向にあります。
移植外科は腎移植を定期的に行っておりますが、血液透析、腹膜透析を選ばれる患者さんにはそれぞれ透析シャント造設術、腹膜透析カテーテル腹腔内留置術が必要となり、これら透析導入期の透析アクセス関連手術も担当しています。透析シャント設置術に関しては、外来手術で行うことも多いですが、患者さんの高齢化で、様々な合併症を抱えている場合には、短期間の入院で行っております。また、手術した透析シャントに関しては、長期的に経過を見る必要があります。移植外科では、経過をフォローアップし、手術した透析アクセスに不具合が生じ、入院が必要な場合には短期間の入院でその修復手術等を行っています。「手術・処置等の合併症」とは、それらの症例を意味します。
以上のように移植外科では、慢性腎不全の透析患者さんに対して、かかりつけ医としての役割を、当院の腎内分泌代謝内科と連携して行っております。腎移植患者さんは、移植外科の外来を定期受診していただいておりますが、拒絶反応や移植腎の状態を正確に把握するため、短期間の入院で移植腎生検を行うこともあります。また、慢性腎不全の患者さんの合併症である腎原性副甲状腺機能亢進症および原発性副甲状腺機能亢進症の患者さんで手術適応がある場合、腎内分泌代謝内科と連携して移植外科にて診療および手術を行っております。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050163xx03x1xx 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤ステントグラフト内挿術 手術・処置等2-1あり 54 8.94 15.88 3.70% 76.74
050161xx97x1xx 解離性大動脈瘤その他の手術あり 手術・処置等2-1あり 48 21.46 29.23 12.50% 69.13
050080xx0101xx 弁膜症(連合弁膜症を含む。)ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1なし 手術・処置等2-1あり 29 17.00 22.56 3.45% 66.21
050050xx0101xx 狭心症、慢性虚血性心疾患心室瘤切除術(梗塞切除を含む。) 単独のもの等 手術・処置等1なし 手術・処置等2-1あり 26 19.54 22.22 0.00% 68.69
050161xx01x1xx 解離性大動脈瘤ステントグラフト内挿術 手術・処置等2-1あり 23 12.52 22.91 0.00% 61.91
世界標準の心臓血管外科治療を第一の目標に掲げ、狭心症に代表される虚血性心疾患・心臓弁膜症・不整脈等の後天性心疾患、大動脈瘤・大動脈解離を中心とする大動脈疾患、先天性心疾患、閉塞性動脈硬化症を含む四肢・内臓の動静脈疾患を対象とした外科治療を幅広く行っています。
当院は地域救急医療に貢献する使命を果たすという大方針を掲げ、高度救急医療を積極的に行っている施設であり、大動脈や末梢血管の患者さんが多く、そのうち25%以上が緊急手術です。2010年から人工心肺装置を2基並列で使用可能な環境が実現し、緊急例に対しても積極的な開心術が可能となっています。同時に高齢者、術前合併症を有する患者さんに対しては、体に対する負担の少ないステントグラフト内挿術も数多く行っています。また保存療法を行った患者さんを含め年間60例以上の急性大動脈解離症例を治療していますが、その多くが西湘地域の病院から救急車で転院搬送された患者さんです。
近年高齢者の弁膜症も増加傾向であり、特に力を注いでいるのが大動脈基部拡張による大動脈弁閉鎖不全症に対する自己弁温存基部置換術や、僧帽弁形成術(僧帽弁手術の80%に施行、残る患者は殆ど生体弁置換でした)、心房細動に対するMaze手術です。2017年からはハイブリッド手術室が稼働し100例をこえるTAVI(カテーテルによる大動脈弁置換術)も行っています。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 509 2.02 9.42 0.00% 68.36
040040xx97x00x 肺の悪性腫瘍手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 155 7.88 10.83 0.65% 70.52
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 96 2.00 3.39 0.00% 70.83
040040xx99080x 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-8あり 副傷病なし 68 2.22 9.40 0.00% 70.34
040040xx97x10x 肺の悪性腫瘍手術あり 手術・処置等2-1あり 副傷病なし 49 8.18 18.99 0.00% 68.76
治療対象疾患は原発性肺がんが最も多く、根治を目指した手術を積極的に行い、再発予防として術後補助化学療法も施行しています。切除が困難な肺がんに対しては化学療法や放射線治療を含めた集学的療法も行っています。
他臓器がんからの肺転移に対してもそれぞれ適応を判断した上で手術を施行しています。
縦隔腫瘍も治療対象で、積極的に手術を行っています。特に縦隔悪性腫瘍に対しては化学療法や放射線治療を組み合わせた集学的治療を行っています。
消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060010xx99x40x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。)手術なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 102 7.51 9.31 0.00% 69.89
060035xx010x0x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 副傷病なし 88 18.47 16.19 1.14% 71.50
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上)ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 78 4.60 4.86 0.00% 70.78
06007xxx9906xx 膵臓、脾臓の腫瘍手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-6あり 75 3.80 5.41 0.00% 64.04
060020xx02xxxx 胃の悪性腫瘍胃切除術 悪性腫瘍手術等 46 14.28 19.04 0.00% 70.70
食道の悪性腫瘍:食道がんの治療は「食道癌診療ガイドライン」に準拠して、がんの進行度に応じて、内視鏡的治療、外科手術、化学療法、化学放射線療法を行っています。その際には、患者さんの全身状態や別の疾患の有無も考慮して、患者さんとご家族とともに相談し、最善の治療方法を選択しています。
当院は全国から患者さんのご紹介をいただき、重症な患者さんの治療も積極的に行っています。また、循環器系、呼吸器系、脳神経系などの病気をお持ちの患者さんも多く、他診療科と連携をしながら、食道がんの治療が一段落した時点で、ご自宅の近くの病院などへ転院していただき、治療を継続していただいています。

結腸の悪性腫瘍:直腸がんに対する悪性腫瘍結腸切除術は、臨床試験で腹腔鏡手術の安全性、有効性が確認されており、2019年4月以降は95%以上が腹腔鏡手術で行われています。

鼠径ヘルニア:鼠径ヘルニアは高度な医療資源が充実している大学病院ゆえ、多くの合併症を伴う患者さんの手術も各診療科と連携して対応しています。また、クリニカルパスを用いて無駄のない治療を行っています。
乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等1なし 179 9.24 10.30 0.00% 60.68
090010xx02xxxx 乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 98 4.06 6.02 0.00% 58.85
090010xx99x0xx 乳房の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等2なし 12 5.83 9.58 25.00% 59.08
090010xx97x0xx 乳房の悪性腫瘍その他の手術あり 手術・処置等2なし - - 6.20 - -
010010xx9903xx 脳腫瘍手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-3あり - - 17.29 - -
乳腺外科では乳がんの手術目的の入院が9割以上を占めます。その他には進行・再発乳がんの治療目的の入院、全身麻酔の必要な良性疾患などがあります。症例数の上位2つは症例数が分かれていますが術式が違うだけであり、すべて病名は乳がんとなります。乳腺部分切除術、乳腺全摘術+腋窩リンパ節郭清、センチネルリンパ節生検が含まれています。
がんは女性の罹患率、第1位であり、乳腺外科では診断・治療・ターミナルケアまで一貫した診療を行っております。当院は、日本乳癌学会認定施設であり年間約300人以上の乳がん患者さんの手術を行っています。また、全国から進行・再発乳がん患者さんの紹介を受け治療にあたっています。科学的根拠に基づく診療を行うことを原則としております。患者さん一人一人について、病理診断、放射線診断、超音波診断などの部門と合同カンファレンスを行い治療方針を決定しています。分子標的療法では、先駆的立場にあり、新しい治療薬や診療技術の開発に積極的に参加しています。
小児外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x101xxxx 鼠径ヘルニア(15歳未満)ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 86 1.23 2.79 0.00% 3.36
140590xx97xxxx 停留精巣手術あり 10 2.50 3.02 0.00% 4.60
060170xx02xxxx 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニアヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等 - - 8.17 - -
060150xx99xx0x 虫垂炎手術なし 副傷病なし - - 7.17 - -
060150xx03xxxx 虫垂炎虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 - - 7.80 - -
新生児から15歳までの外科的疾患の診療にあたるのが小児外科です。小児外科が担当する疾患は呼吸器(気管・肺など)、消化器(消化管・肝臓・膵臓など)、その他の腹部臓器(腎臓・脾臓など)、皮膚軟部組織(皮膚・筋肉など)、泌尿生殖器(腎臓・尿管・膀胱・外陰部など)と多岐に渡るため、1つの疾患や手術について、上記の表ではうまく表せません。
頻度の高い鼠径ヘルニア、停留精巣、臍ヘルニアなどの手術、全身麻酔を必要とする検査は、日帰り手術システムで診療しています。さらに、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術についても日帰りシステムを導入しています。
日本小児外科学会指導医のいる認定施設として、神奈川県西部地域の小児医療の中核施設としての役割を担っています。新生児期あるいは胎児期に発見された赤ちゃんは、小児科・産科と連携して周産期医療の拠点として最先端医療を駆使した総合周産期母子医療センターに収容して診療し、乳児以上の年齢の患児は小児専門病棟で診療を行います。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満)手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 61 23.84 18.86 68.85% 66.80
010010xx9909xx 脳腫瘍手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-9あり 43 2.30 16.06 0.00% 52.70
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 34 14.62 9.68 29.41% 80.15
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 26 9.19 8.18 11.54% 51.42
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 25 2.00 3.04 0.00% 63.12
1番目の非外傷性頭蓋内出血の代表は脳内出血で、高血圧により脳の細い血管が脆くなって出血する病気です。血圧の管理が最も重要ですが、出血が大きい場合は救命のため手術で摘出することもあります。2番目の脳腫瘍は、原発性脳腫瘍に対する化学療法を受けている患者さんや、放射線治療を受けられている患者さんです。病気の種類にもよりますが、飲み薬、点滴で投与する薬が用いられ、入院や通院での治療が行われています。放射線治療も同様で、入院、通院での治療の選択は、容態に応じて選ばれます。3番目と4番目の頭蓋・頭蓋内損傷は、外傷による脳の挫傷や、脳の表面に出血する急性硬膜下血腫などの患者さんです。5番目は未破裂脳動脈瘤に対する検査入院となります。治療の必要性などを検討する際の精密検査となります。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折人工骨頭挿入術 肩、股等 58 25.52 25.09 72.41% 78.03
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 前方椎体固定等 手術・処置等2なし 51 17.10 20.40 5.88% 71.49
070050xx97xxxx 肩関節炎、肩の障害(その他)手術あり 46 9.93 22.23 0.00% 65.76
070180xx97xxxx 脊椎変形手術あり 37 19.49 21.44 13.51% 37.03
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。)人工関節再置換術等 34 19.03 21.03 11.76% 61.12
整形外科では、ご高齢の患者さんの手術症例が増加傾向にあります。年齢と共に腰の痛みだけではなく、歩行時や安静時の下肢の痛みで困っている方が多く居られます。患者さん一人一人に最も負担が少なく、効果の大きい治療を心掛けています。また、当院は救命救急センターを有していることから、重度な外傷の患者さんも多く搬送されます。切断肢再接着や多発骨折等に対しても24時間専門的に対応できるスタッフを有していることから、直接の搬送に加えて、近隣から転院搬送される患者さんも多いのが実情です。また、脊椎外科、股関節外科、膝関節外科、それぞれを専門とする医師も在籍しており、これらのインストゥルメンテーション手術や人工関節、骨切り術等が必要な多くの患者さんが受診され、またご紹介いただいています。大学病院であることから、重篤な合併症を有する患者さんも多く入院されますが、他科との連携のもと安全かつ患者さんに喜びを与える治療を目指しています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020230xx97x0xx 眼瞼下垂手術あり 手術・処置等2なし 48 2.21 3.07 0.00% 71.31
060565xxxxx0xx 顎変形症手術・処置等2なし 32 7.09 8.33 0.00% 27.19
140140xxxxxxxx 口蓋・口唇先天性疾患 28 6.46 9.33 0.00% 7.39
160200xx0200xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。)鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 23 6.35 5.28 0.00% 36.91
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1なし 14 4.07 4.06 0.00% 34.71
形成外科では、小児先天異常(唇顎口蓋裂、小耳症、頭蓋骨早期癒合症、合多指症など)、顎顔面外科、皮膚腫瘍、外傷(顔面外傷、熱傷)、乳がんや頭頸部がんの切除後再建、レーザーを用いたあざ治療など、形成外科領域の疾患をほぼ網羅した診療を行っています。特に唇顎口蓋裂、顎変形症手術、顔面骨骨折をはじめとした顎顔面外科治療は開院当初から積極的に治療に取り組んでおり症例数が多い要因と考えています。
眼瞼下垂は老人性眼瞼下垂症の手術の普及、啓発により、近隣眼科からの紹介が増え患者数が上昇しています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130010xx97x2xx 急性白血病手術あり 手術・処置等2-2あり 34 46.71 38.35 0.00% 6.79
130010xx99x2xx 急性白血病手術なし 手術・処置等2-2あり 29 9.62 12.61 0.00% 13.38
140010x299x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満)手術なし 手術・処置等2-1あり 21 38.95 21.72 0.00% 0.00
140010x199x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上)手術なし 手術・処置等2-1あり 19 27.53 10.91 10.53% 0.00
130010xx99x0xx 急性白血病手術なし 手術・処置等2なし 19 3.37 7.68 0.00% 12.21
2020年度は、急性白血病の入院が大幅に増加して第1位となっています。小児科内の血液チームスタッフの充実に伴い、神奈川県内各地から当院に紹介される患者さんの数が増加したことに加えて、原則として20歳までの症例は、小児科で加療するようになったことによると考えてます。
一方、昨年度は上位を占めていた出生体重2500g以上の早産児や出生体重1500g以上の低出生体重児の症例数は減少しています。これは、昨年度よりさらに体重が小さい、出生体重1500g未満(1000g未満 18例、1000g~1499g 10例)の入院症例が増加したことによると考えられます。より重症度の高い早産児症例を受け入れることが可能となったことを反映していると考えられます。
今年も、平均在院日数が全国平均より長くなっています。より重症度の高い患者さんを受け入れるようになった事が影響していると考えられますが、無理のない範囲で早期の退院を促していきたいと考えています。
産科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常子宮全摘術等 92 8.58 9.45 0.00% 34.08
120170x101xxxx 早産、切迫早産(妊娠週数34週未満)子宮破裂手術等 32 41.50 37.30 0.00% 32.41
120260xx01xxxx 分娩の異常子宮破裂手術等 22 8.32 9.45 0.00% 33.36
120160xx01xxxx 妊娠高血圧症候群関連疾患子宮破裂手術等 17 14.24 13.06 0.00% 33.18
120170x199xxxx 早産、切迫早産(妊娠週数34週未満)手術なし 15 18.80 21.68 20.00% 30.60
産科は、神奈川県の周産期母子医療を担う総合周産期母子医療センターとしての役割を有し、重症例を多く受け入れているため、胎児及び胎児付属物の異常に関わる疾患が多くなっています。
婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 271 3.42 4.44 0.00% 57.31
12002xxx99x3xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等2-3あり 133 3.41 17.66 0.00% 56.44
12002xxx01x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍子宮悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 114 7.74 11.96 0.00% 56.93
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等2-5あり 副傷病なし 108 3.89 4.34 0.00% 58.14
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 69 4.83 6.10 0.00% 42.54
湘南西部および県西地区において悪性腫瘍を扱える施設が少なくなっている背景があり、婦人科、特に悪性腫瘍では、子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がん手術を中心に幅広く、婦人科がん手術を行っています。また、婦人科(良性疾患)腹腔鏡手術の技術認定医が在籍する施設であるため適応疾患の数が増えています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患手術あり 片眼 661 2.17 2.76 0.00% 71.78
020160xx97xxx0 網膜剥離手術あり 片眼 219 6.80 8.97 0.00% 57.21
020150xx97xxxx 斜視(外傷性・癒着性を除く。)手術あり 121 3.51 3.15 0.00% 18.43
020200xx9710xx 黄斑、後極変性手術あり 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 64 6.38 6.49 0.00% 68.86
020240xx97xxx0 硝子体疾患手術あり 片眼 49 6.35 5.65 0.00% 66.02
白内障手術および局所麻酔の斜視手術は、1泊2日の入院で行っています。また、網膜剥離や外傷といった(準)緊急手術が必要な方をご紹介いただくことが多く、迅速に対応できるよう病棟や手術室と密に連携をとっております。入院は手術を受ける方が多数ですが、ぶどう膜炎や視神経炎、甲状腺症などの薬物治療が必要な方にも他科と連携を図りながら治療にあたっています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外)皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2なし 15 4.40 7.71 0.00% 79.27
080010xxxx0xxx 膿皮症手術・処置等1なし 12 13.17 12.87 16.67% 55.33
080190xxxxxxxx 脱毛症 - - 3.38 - -
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1なし - - 4.06 - -
080005xx01x0xx 黒色腫皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2なし - - 12.39 - -
皮膚科では、頭頸部を含む全身の皮膚悪性腫瘍切除を比較的高齢であっても積極的に行っております。
また、脱毛症や薬疹の重症例も積極的に治療しています。
腎泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍前立腺悪性腫瘍手術等 128 8.38 11.89 0.00% 68.24
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等2なし 123 4.69 7.13 0.00% 74.67
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等1あり 101 2.22 2.54 0.00% 69.83
110070xx99x20x 膀胱腫瘍手術なし 手術・処置等2-2あり 副傷病なし 68 8.96 9.96 0.00% 71.22
11001xxx01x0xx 腎腫瘍腎(尿管)悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 52 7.50 11.03 1.92% 66.38
最も多い症例は、前立腺がんに対するロボット支援前立腺全摘除症例です。低侵襲にて疼痛が少なく、早期の社会復帰を可能とする手術です。平均在院日数は8.38日と全国平均を大きく下回り、短期の入院で治療が可能です。前立腺がんの罹患率の高さを示しています。

2番目に多い症例は膀胱がんに対する経尿道的切除術症例です。尿路上皮がんの罹患率は高く、喫煙率の高さを反映しているものと考えます。

3番目に多いのが前立腺生検症例です。最新技術であるMRIと超音波画像を融合させて生検方法の希望者が多いため増加しています。

4番目に多いのが膀胱がんに対する抗がん化学療法です。筋層浸潤性膀胱がんに対するロボット支援手術が定着し、術前に化学療法を行うことが標準的であり増加しました。
救命救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒)手術・処置等2なし 副傷病なし 135 3.47 3.81 15.56% 36.04
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 69 5.81 8.18 10.14% 47.36
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 50 5.32 9.68 8.00% 63.80
180010x0xxx2xx 敗血症(1歳以上)手術・処置等2-2あり 19 48.74 32.44 47.37% 75.53
160870xx01x1xx 頸椎頸髄損傷脊椎、骨盤脱臼観血的手術等 手術・処置等2あり 16 45.06 47.29 93.75% 70.19
急性薬物中毒については、複数の医薬品を一度に大量摂取されて救急車で搬送され、重症になると気管挿管や人工呼吸管理等の集中治療が必要になりますが、多くはこれらの治療により数日の経過で軽快されます。
頭蓋・頭蓋内損傷の多くは、転倒、転落、交通事故などにより受傷したものです。脳震盪や意識障害のために経過観察を行うことが多く、頭皮や顔面の開放創がある場合には縫合を行います。しかしときに脳外科的な手術を必要とする場合もあります。
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
03001xxx99x30x 頭頸部悪性腫瘍手術なし 手術・処置等2-3あり 副傷病なし 156 10.03 25.61 0.00% 65.53
03001xxx0100xx 頭頸部悪性腫瘍頸部悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 49 12.04 13.68 0.00% 67.29
03001xxx99x40x 頭頸部悪性腫瘍手術なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 45 7.38 9.94 0.00% 64.04
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 42 7.69 7.94 0.00% 28.62
030150xx97xxxx 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍手術あり 41 5.83 7.20 0.00% 55.32
耳鼻咽喉科・頭頸部外科では、多数の頭頸部がん患者さんを診療しています。根治手術を行う患者さんとともに手術以外の放射線化学療法の患者さんも多く治療しています。放射線治療科と密に協力して臓器機能の温存を図りつつ治療成績の向上を目指しています。悪性疾患でも平均在院日数は1-2週間程度と短く、短期間の入院と外来治療のバランスを上手くとっています。また、再発、転移性の頭頸部がんに対する化学療法や免疫療法も早くから取り入れており、がん薬物療法専門医と連携して良好な治療成績を得ています。治療後の再発や病気が広く進展している場合、多数の既往症をもつ患者さんに対しても、院内他科と連携し、積極的に手術を行っています。

慢性扁桃炎やアデノイド増殖症に対する手術療法は7日程度の短期の入院で、全国平均よりも短くなっています。頭頸部良性腫瘍に対する摘出術については、周囲に重要な神経・血管が存在するため、これらの損傷がないような丁寧な手術を心がけています。

2020年の特徴としてコロナ禍の影響で前年度よりも急を要する悪性疾患の比率が高くなっています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage Ⅰ Stage Ⅱ Stage Ⅲ Stage Ⅳ 不明
胃癌 155 33 13 89 5 39 1 第8版
大腸癌 93 54 67 60 4 41 1 第8版
乳癌 96 120 18 9 3 40 1 第8版
肺癌 543 158 288 190 21 351 1 第8版
肝癌 41 25 8 6 4 91 1 第8版
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
当院は地域がん診療連携拠点病院であります。本データは入院のDPCデータを基に作られており、入院の延べ回数がカウントされています。例えば1人の患者さんが治療のために月に1回入院し毎月入院した場合は12回カウントされることになります。実際の患者さん数とは違うことをご理解ください。

肺がんは呼吸器内科と呼吸器外科が診療にあたり、手術、再発がんへの化学療法を行っています。胃がん、大腸がん、肝がんは消化器内科、消化器外科が診療にあたり、内視鏡治療、手術、再発がんへの化学療法を行っています。乳がんに対しては乳腺外科が治療にあたり、手術、化学療法を行っています。放射線治療に関しては放射線治療科が担当し、各診療科と連携を取りながら行われています。地域がん診療連携拠点病院として、専門的ながん医療の提供、地域における診療連携、がん患者さんに対する相談支援及び情報提供、院内がん登録及び全国集計データ提出などに取り組んでいます。

【参考】
重複削除済みデータより算出した実患者数
※「総計」の値は、癌種別の実患者数となります。各ステージの合計ではないのでご注意ください。
・胃癌(Ⅰ:138、Ⅱ:22、Ⅲ:12、Ⅳ:32、不明:5、再発:22、総計:229)
・大腸癌(Ⅰ:80、Ⅱ:48、Ⅲ:62、Ⅳ:41、不明:3、再発:34、総計:270)
・乳癌(Ⅰ:93、Ⅱ:119、Ⅲ:18、Ⅳ:9、不明:3、再発:35、総計:287)
・肺癌(Ⅰ:155、Ⅱ:48、Ⅲ:102、Ⅳ:112、不明:13、再発:178、総計:581)
・肝癌(Ⅰ:38、Ⅱ:21、Ⅲ:7、Ⅳ:5、不明:4、再発:71、総計:142)
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 - - -
中等症 20 16.05 74.05
重症 - - -
超重症 26 19.31 71.85
不明 - - -
肺炎で入院が必要となるのは一般には中等症以上の場合ですが、他の疾患やその治療のために免疫機能が低下している場合、肺あるいは他の臓器に重い病気を合併している場合などでは軽症肺炎でも入院して治療を行うことがあります。軽症~中等症の肺炎は2週間程度の抗菌薬治療で回復し、退院できます。より重症の肺炎では、呼吸不全(酸素吸入が必要な状態)の長期化や肺あるいはその他の臓器の合併症などによって、入院期間が長くなる傾向にあります。なお、当院は新型コロナウイルス肺炎で他の病院入院中に重症化した患者さんの集中治療室への受け入れも増えており、薬物治療、酸素療法、に加えて人工呼吸やECMOを用いた治療も行っています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 298 20.66 75.40 48.02%
その他 31 19.03 72.61 4.26%
最も多い疾患は発症3日以内の急性期脳梗塞です。血栓溶解療法や血管内治療を積極的に行い、後遺症を最小限にすべく診療にあたっています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

各科の指標で10名未満の場合には「-」で示しています。

循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの) 192 1.46 2.56 1.04% 67.33
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 106 2.26 3.00 1.89% 69.56
K555-22 経カテーテル大動脈弁置換術(経皮的大動脈弁置換術) 87 2.33 5.97 2.30% 84.24
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 70 1.14 1.26 2.86% 72.41
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞に対するもの) 57 0.04 10.67 5.26% 67.74
カテーテル心筋焼灼術とステント留置術が上位2番であり、不整脈チームと虚血チームがバランスよく治療できていると思います。経皮的大動脈弁置換術(TAVI)は年々症例数が増加しており、地域から信頼された安全な治療ができています。また、心筋梗塞に対するステント留置術が5番目に入っていて急性期対応もしっかりしており、ACS(急性冠症候群)全体としても年間200例の治療を行っています。
呼吸器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他のもの) 10 1.70 8.40 0.00% 54.70
K510-3 気管支鏡下レーザー腫瘍焼灼術 - - - - -
K386 気管切開術 - - - - -
K5091 気管支異物除去術(直達鏡によるもの) - - - - -
K488-4 胸腔鏡下試験切除術 - - - - -
生命に関わるほど大量の喀血をきたした際には、気管支動脈をコイルなどで詰めるカテーテル治療が有効です。また、肺の動脈と静脈の一部が直接繋がった肺動静脈瘻という病気にも同様のカテーテル治療が行われます。呼吸器内科では画像診断科と協力してこのような血管内治療を行っています。
また、気管支鏡を用いて気管支内の腫瘍にレーザー治療を行ったり、気管や気管支内に誤嚥した異物を摘出する治療や、長期の人工呼吸が必要となった患者さんの気管切開術を行うことがあります。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 281 0.11 1.26 0.00% 68.99
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 134 1.91 4.75 1.49% 72.78
K6532 内視鏡的胃十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 100 0.98 5.12 0.00% 71.89
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 80 1.00 5.81 2.50% 72.23
K654 内視鏡的消化管止血術 66 1.35 11.08 3.03% 73.12
消化器内科では、消化管、肝臓、胆膵のチームに分かれ、高い専門性をもって治療にあたっています。
消化管チームでは、大腸ポリープに対する内視鏡的粘膜切除のほか、消化管各部位の早期悪性腫瘍に対して、内視鏡的粘膜下層剥離術などによる低侵襲治療、さらには緊急で行う場合も多い内視鏡的消化管止血術も積極的に行っております。
胆膵チームでは、胆膵腫瘍や胆管結石などに対する内視鏡的胆管ステント留置術を、肝臓チームでは肝細胞がんに対する選択的動脈化学塞栓術を短期間の入院で行っています。
血液腫瘍内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9212ロ 造血幹細胞採取(一連につき)(末梢血幹細胞採取)(自家移植の場合) 34 2.65 3.71 0.00% 57.26
K6261 リンパ節摘出術(長径3センチメートル未満) - - - - -
K386 気管切開術 - - - - -
K6262 リンパ節摘出術(長径3センチメートル以上) - - - - -
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合) - - - - -
悪性リンパ腫や多発性骨髄腫に対して自家末梢血幹細胞移植併用の大量化学療法を行っておりますが、末梢血幹細胞採取は関連病院では行うことができず当院でのみ行っているため、その分症例数も多くなっております。当院は、平成26年度から造血幹細胞移植拠点病院に認定されており、骨髄バンクからの依頼でバンクドナーの骨髄採取を積極的に行っています。
リンパ節・組織生検は基本的に外来で行っているため入院での症例数は少数となっています。
脳神経内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K178-4 経皮的脳血栓回収術 29 0.28 29.52 68.97% 76.28
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 - - - - -
K386 気管切開術 - - - - -
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置(頭頸部その他に設置した場合) - - - - -
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) - - - - -
脳神経内科では、脳血管障害、パーキンソン病、変性疾患を中心とした経口食事摂取の困難な患者さんに胃瘻造設を行っています。
脳血管障害、重症筋無力症などの患者さんでは気管切開を行っています。
内頸動脈狭窄患者では、充分な脳血管系の評価の上で、経皮的頸動脈ステント留置術を施行しています。
さらに、潜因性脳梗塞の原因精査のため、植込型心電図記録を実施しています。
腎内分泌代謝内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純なもの) 53 17.53 26.42 16.98% 68.96
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(初回) - - - - -
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 - - - - -
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) - - - - -
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
上記これらが腎内分泌代謝内科の指標に挙がっているのは、当科に入院中に血液透析導入および腹膜透析導入のため、あるいはバスキュラーアクセス不全が生じた場合に移植外科により行われた処置です。また、腎不全や糖尿病の患者に生じた合併症に対する他科による処置も含まれております。
移植外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6121イ 末梢動静脈瘻造設術(内シャント造設術)(単純なもの) 78 0.12 2.01 0.00% 68.45
K6147 血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈) 14 0.71 4.93 0.00% 61.00
K616-41 経皮的シャント拡張術・血栓除去術(初回) - - - - -
K4641 副甲状腺(上皮小体)腺腫過形成手術(副甲状腺(上皮小体)摘出術) - - - - -
K6105 動脈形成術、吻合術(その他の動脈) - - - - -
慢性腎不全の状態で、血液透析療法を選択された患者さんは、透析アクセス手術(内シャント設置術、人工血管移植術)が必要となります。外来手術でも行いますが、患者さんのリスクに応じて短期間の入院でも行っています。また、良好な透析シャントは、効率のよい血液透析には必要不可欠です。透析シャントの不具合(シャント狭窄、閉塞、シャント動静脈瘤、シャント静脈高血圧症など)を合併することも珍しくありません。移植外科では、そのような透析シャントの修復術を担当しています。ほとんどのシャント拡張術は外来で行い、また腎内分泌代謝内科の所属のまま行うことも多いため、開示された手術症例数に関しては実際の手術数より少ない数となっています。
慢性腎不全患者さんの合併症のひとつである、副甲状腺機能亢進症の手術適応のある患者さんに対して副甲状腺摘出術を行っていますが、腎不全を伴わない患者さんが対象の原発性副甲状腺機能亢進症に対しても同様の手術(副甲状腺腺腫過形成手術)を移植外科が担当しております。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5612イ ステントグラフト内挿術(胸部大動脈) 42 1.86 8.33 2.23% 67.86
K5612ロ ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) 37 1.35 6.27 2.70% 77.89
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術(2吻合以上のもの) 32 3.59 17.41 6.25% 71.00
K5601ニ 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。)(上行大動脈)(その他のもの) 30 0.10 25.57 23.33% 71.03
K5606 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。)(腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)) 24 2.42 12.00 4.17% 73.92
2020年の手術件数は約570件で、人工心肺使用開心術が213例、胸部大動脈手術の症例数が計134例、腹部大動脈手術が75例、末梢血管手術が71例でした。手術手技では冠動脈バイパス手術が56例、弁形成もしくは弁置換手術が159例、大動脈ステントグラフト留置術が79例と、代表的な疾患に対する手術がほぼ均等に行われているのが特徴です。
私達が特に力を注いでいる領域は、虚血性心筋症に対するドール手術などの左室形成術、大動脈基部拡張による大動脈弁閉鎖不全症に対する自己弁温存基部置換術、僧帽弁形成術(僧帽弁手術の80%に施行、残る患者さんは殆ど生体弁置換でした)、大動脈瘤に対するステントグラフト留置術(胸部42例・腹部37例に施行)などです。
2017年からはカテーテル治療と外科手術の双方を同一手術室で、いわゆるハートチームとして行うことのできるハイブリッド手術室が稼働しています。将来、地域医療にさらなる貢献を果たせるものと考えています。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) 93 2.24 5.75 2.15% 69.59
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 57 2.18 4.12 0.00% 68.47
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの)) 38 3.29 3.50 0.00% 35.87
K5143 肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) 36 2.89 5.44 0.00% 71.86
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 18 2.78 3.72 0.00% 71.17
原発性肺がんや転移性肺腫瘍、良性肺腫瘍、自然気胸などに対して胸腔鏡を用いた手術を積極的に行っており、胸腔鏡手術の割合が高くなっています。進行した原発性肺がんに対しても根治を目的とした拡大手術を行っています。
縦隔腫瘍に対する手術も多く、症例に応じて胸骨正中切開手術や胸腔鏡手術を行っています。
消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 85 3.00 14.28 1.18% 72.25
K6335 ヘルニア手術(鼠径ヘルニア) 43 1.07 3.93 2.33% 73.93
K740-22 腹腔鏡下直腸切除・切断術(低位前方切除術) 41 3.41 18.05 0.00% 64.98
K529-21 胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術(頸部、胸部、腹部の操作によるもの) 39 5.67 35.31 0.00% 69.77
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 37 1.00 2.00 0.00% 68.08
腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術、結腸切除術(全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術):消化器外科では2019年4月以降は全体の95%以上が腹腔鏡手術で行われております。低侵襲手術であり、特に術後入院期間の短縮に寄与しています。一方、高度進行がんの場合には開腹手術を施行しておりますが、その割合は5%以下となっています。

ヘルニア手術(鼠径ヘルニア):鼠径ヘルニアは高度な医療資源が充実している大学病院ゆえ、多くの合併症を伴う患者さんの手術も各診療科と連携して対応しています。また、クリニカルパスを用いて無駄のない治療を行っています。

胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術(頸部、胸部、腹部の操作によるもの):食道がん手術は安全性が高まり、根治性の高い治療として、手術が行える患者さんには第一選択の治療法として行われています。最近では、術後のQOLを考慮して、痛みや出血が少なく術後の回復が早い腹腔鏡下食道手術が広く普及しています。当院は、胸腔鏡下食道がん手術を2009年に導入し、日本内視鏡外科学会に認定された内視鏡外科手術の技術認定医2名により質の高い胸腔鏡下食道がん手術を標準手術として行っています。

腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側):鼠径ヘルニアの腹腔鏡下手術は2012年から導入し、これまで再発を含めた重篤な合併症は生じていません。創が小さく疼痛も少ないため美容面に優れ、日常生活に早く戻れます。
乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 99 1.01 2.12 0.00% 58.89
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 91 1.11 6.98 0.00% 62.98
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの) 45 1.02 7.29 0.00% 59.87
K4764 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))) 22 1.45 5.64 0.00% 55.59
K6274 リンパ節群郭清術(腋窩) 10 1.00 5.60 0.00% 59.50
乳腺外科では乳がんに対する手術である乳腺部分切除術+センチネルリンパ節生検が集計対象手術の約1/2を占めています。近年、乳房部分切除術(乳房温存術)の乳房全摘術に対する割合が低下しています。その原因として、術前MRIによる2次がんの診断の向上、乳房再建の普及、インプラントの保険適応などが挙げられます。当院では患者さんの状態に合わせて乳房部分切除術、乳房全摘術、また形成外科と協力して乳房再建も積極的に行っております。基本的には手術日の前日に入院をお願いしていますが、抗凝固療法や併存疾患の周術期管理のため、手術前にさらに時間を要する場合もあります。入院日数は乳腺部分切除術+センチネルリンパ節生検で約4日、乳房全摘術+(センチネルリンパ節生検 or 腋窩リンパ節郭清)で約6~7日となっています。
小児外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 89 0.04 0.22 0.00% 3.64
K836 停留精巣固定術 - - - - -
K6333 ヘルニア手術(臍ヘルニア) - - - - -
K7512 鎖肛手術(会陰式) - - - - -
K718-22 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴うもの) - - - - -
新生児から15歳までの外科的疾患の診療にあたるのが小児外科です。小児外科が担当する疾患は呼吸器(気管・肺など)、消化器(消化管・肝臓・膵臓など)、その他の腹部臓器(腎臓・脾臓など)、皮膚軟部組織(皮膚・筋肉など)、泌尿生殖器(腎臓・尿管・膀胱・外陰部など)と多岐に渡るため、1つの疾患や手術について、上記の表ではうまく表せません。頻度の高い鼠径ヘルニア、停留精巣、臍ヘルニアなどの手術、全身麻酔を必要とする検査は、日帰り手術システムで診療しています。さらに、最近では腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術の日帰りシステムも導入しました。日本小児外科学会指導医のいる認定施設として、神奈川県西部地域の小児医療の中核施設としての役割を担っています。新生児期あるいは胎児期に発見された赤ちゃんは、小児科・産科と連携して周産期医療の拠点として最先端医療を駆使した総合周産期母子医療センターに収容して診療し、乳児以上の年齢の患児は小児専門病棟で診療を行います。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1781 脳血管内手術(1箇所) 60 2.18 26.60 38.33% 61.98
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他のもの) 58 3.12 28.47 12.07% 54.19
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 44 1.66 13.75 34.09% 81.09
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(椎弓形成) 25 1.60 8.04 0.00% 66.20
K1742 水頭症手術(シャント手術) 20 10.80 28.90 50.00% 62.25
1番目の脳血管内手術(カテーテル手術)では、主に脳動脈瘤のコイル塞栓術を行っています。また、硬膜動静脈瘻や脳静脈奇形と呼ばれる、本来の血液の流れとは異なる、病気の部分を持つ血管の病気に対して、異常(病気の)血管を選択的にふさぐ手術を多く手がけています。2番目の頭蓋内腫瘍とは、脳腫瘍の手術ですが、脳の中に発生するタイプ、ホルモンを司るタイプ、神経の鞘に発生するタイプ、脳の保護膜に発生するタイプ、ホルモンを司る脳の部分に発生するタイプなどが代表的で、手術中の画像診断や、電気刺激を利用した病気に影響を受けている神経の働きを手術中に確認するなどの補助診断を用いて、安全性と治療効果の高い手術を目指しています。3番目は慢性的に頭蓋骨と脳の間に血液が貯まってくる病状で、軽い頭の怪我が引き金になることが多いと考えられています。年齢の高い方に見られることが多い病気です。4番目の脊椎手術は脊椎背髄手術のエキスパートを中心に詳細な画像評価と丁寧な顕微鏡手術により治療しています。5番目の水頭症手術は、主として成人の方に行っています。他の原因に合併するタイプ(くも膜下出血後や頭部外傷後、髄膜炎後など)や、ほかの原因が見いだせないタイプ(特発性)があり、原因に対する検査を行いつつ治療としてシャントと呼ぶ管を利用した手術での治療を行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(肩・股・膝) 82 1.24 18.68 13.41% 66.98
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨・上腕・大腿) 67 2.55 16.46 46.27% 67.31
K1424 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(前方後方同時固定) 59 2.49 13.56 10.17% 69.76
K0483 骨内異物(挿入物を含む。)除去術(下腿・前腕) 58 1.00 3.29 0.00% 45.74
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(後方又は後側方固定) 55 3.31 19.64 47.27% 67.67
整形外科では、社会の高齢化の進行とともに、加齢に伴う疾病に対する手術が増えてきています。特に軟骨のすり減りによる変形性関節症は、歩行をはじめとする体の動きに痛みを伴い、多くの患者さんを苦しめています。軟骨の痛みが激しい変形性関節症患者さんに対しても、エビデンスに基づく治療方針のもと、人工関節置換術が選択され、良好な結果を得ています。手術では、低侵襲手術と早期のリハビリ開始をこころがけていることから、平均在院日数も全国平均よりも短くなり、早期の社会復帰を目指しています。
また、脊椎手術では、術前に十分な画像診断を行い患者さんの主訴と身体所見を総合的に判断して適切な術式とリハビリの選択が重要であることから、手術の2~3日前に入院いただきますが、術後はほとんどの方が2週間で抜糸を行い、その後に自宅に退院されています。多くの方は退院後の特別なリハビリを必要としませんが、ご高齢等で継続的なリハビリが必要と判断された場合には、病診連携を通じて専門的なリハビリ病院との早期社会復帰に向けた連携もスムーズに行われています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) 45 0.02 1.04 0.00% 72.73
K4442 下顎骨形成術(短縮又は伸長の場合) 21 1.43 5.29 0.00% 26.95
K0152 皮弁作成術・移動術・切断術・遷延皮弁術(25以上100㎠未満) 11 4.91 12.55 9.09% 61.64
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(肩・上腕・前腕・大腿・下腿・躯幹) 10 1.00 4.10 10.0% 60.40
K476-4 ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後) 10 1.20 5.30 0.0% 49.40
形成外科では、形成外科領域の疾患をほぼ網羅した診療を行っています。眼瞼下垂手術は短期入院あるいは日帰り手術で対応しています。術後経過が安定している患者さんは抜糸などの処置を外来で行わせていただくことで在院日数の減少に努めています。下顎骨形成術は、良好な咬合だけでなくバランスのとれた顔貌が得られる様プランニングしています。全身麻酔が必要な良性腫瘍や軟部腫瘍の患者さんは短期入院で手術を行っています。
産科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 113 11.76 5.08 0.00% 34.36
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 92 9.54 5.33 0.00% 32.80
K8721 子宮筋腫摘出(核出)術(腹式) - - - - -
K9061 子宮頸管縫縮術(マクドナルド法) - - - - -
K877 子宮全摘術 - - - - -
産科(産婦人科)は、総合周産期母子医療センターとしての役割を担っているため、正常の経腟分娩が望めない、また、そのリスクが高い症例を多く受け入れており、帝王切開に関わる疾患が多くなっています。
婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡によるもの) 84 1.01 3.17 0.00% 41.11
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 83 1.01 3.07 0.00% 47.63
K879-2 腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術(子宮体がんに限る。) 70 1.29 3.50 0.00% 58.81
K877 子宮全摘術 62 2.42 8.10 0.00% 55.84
K867 子宮頸部(腟部)切除術 43 1.00 1.00 0.00% 41.12
婦人科では、良性疾患でも手術を適応とする患者紹介が増えています。中でも腹腔鏡での手術が可能な症例を多く取り扱っています。背景には、患者さんにとって有益な治療(手術)法を選択できる体制を病院が作っているということが挙げられます。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 647 0.04 1.02 0.00% 71.78
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含むもの) 322 0.65 5.12 0.00% 61.94
K2422 斜視手術(後転法) 87 0.75 1.74 0.00% 19.59
K2683 緑内障手術(濾過手術) 56 1.23 8.21 0.00% 66.75
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他のもの) 45 0.89 4.24 0.00% 66.89
白内障手術は、1~2ヶ月待ちで対応しています。その他、網膜硝子体手術、緑内障手術、斜視手術が大半を占めています。また、網膜剥離や外傷等、緊急手術が必要な患者さんを随時受け入れ、高度な医療の提供に努めています。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 19 0.37 3.21 0.00% 78.16
K013-22 全層植皮術(25㎠以上100㎠未満) - - - - -
K0063 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上) - - - - -
K0064 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径12cm以上) - - - - -
K0062 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上,6cm未満) - - - - -
皮膚科では、悪性・良性の皮膚腫瘍の切除を短期入院でとり行っております。
腎泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 130 1.02 2.46 0.00% 74.21
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 127 1.01 6.31 0.00% 68.30
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 45 1.58 4.60 4.44% 68.93
K773-5 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 39 1.05 5.77 2.56% 67.85
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 27 1.30 6.41 0.00% 70.30
最も多い手術は、膀胱がんに対する経尿道的膀胱腫瘍切除術です。尿路上皮がんの罹患率は高く、西湘エリアの喫煙率の高さを反映しているものと考えます。

2番目に多い手術は前立腺がんに対するロボット支援前立腺全摘除症例です。低侵襲にて疼痛が少なく、早期の社会復帰を可能とする手術です。前立腺がんの罹患率の高さを示しています。

3番目に多い手術は、経尿道的尿管ステント留置術です。尿路結石症に必要とされる処置です。

4番目に多い手術は、小径腎がんに対するロボット支援腎部分切除術です。比較的小さな4cm以下の腎がんに対しては手術支援ロボットを用いて安全に手術が行えています。平均術後日数も5.77日と短いのが特徴です。

5番目に多い手術は、腹腔鏡下腎摘除術です。腎尿管の尿路上皮がんや腎細胞がんに対して行います。
救命救急科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(後方又は後側方固定) 37 2.32 33.92 86.49% 63.43
K386 気管切開術 20 21.75 57.65 60.00% 72.20
K6151 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術) 15 0.13 36.47 46.67% 58.13
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨・上腕・大腿) 15 4.93 23.53 66.67% 65.73
K6021 経皮的心肺補助法(1日につき)(初日) 11 5.00 31.18 45.45% 72.18
脊椎固定術や骨折観血的手術は、交通事故や転倒転落といった受傷機転による例が多く、手術後は全身状態の回復を見ながらリハビリテーションに移っていく場合があります。血管塞栓術は交通事故などによる骨盤骨折や肝臓脾臓といった腹部臓器損傷による内出血に対する止血のために行います。また、意識障害や頸髄損傷で呼吸筋麻痺がある場合、初期段階では人工呼吸器の補助や喀痰の吸引が必要になるため、気管切開術を行います。
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 42 1.12 5.74 0.00% 29.14
K4691 頸部郭清術(片側) 41 1.07 7.24 0.00% 68.44
K3192 鼓室形成手術(耳小骨再建術) 31 1.23 5.06 0.00% 46.39
K386 気管切開術 25 0.60 19.72 0.00% 68.20
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 24 1.00 3.42 0.00% 52.38
習慣性扁桃炎、扁桃病巣感染症、睡眠時無呼吸症候群に対し、両側口蓋扁桃摘出術を行っています。精度の高い技術により出血、疼痛の少ない手術を行っています。入退院センターと連携を行い、手術前日に入院し、平均在院日数は1週間程度と短くなっています。また扁桃手術は退院後の出血も見られるため、退院後の食事指導や、出血時の対応を入院中に詳しく指導し、不安を取り除いた上で退院としています。

頸部郭清術は頭頸部がんのリンパ節転移に対する標準的な治療で、単独で行うもの、原発巣手術と同時に行うもの、放射線化学療法後の残存・再発に対して行うものがあります。いずれも術中・術後の合併症は低いものになっています。

慢性中耳炎や比較的限局した中耳真珠腫では、不要な乳突(骨)削開を避け、経外耳道的(耳の孔経由)な操作を行うことで、低侵襲手術を目指しています。

気管切開術は上気道の狭窄や腫瘍による呼吸障害に対して、また長期の気管内挿管に対して(他科からの依頼を含みます)行っています。手術後の気道管理、カニューレ管理においてできるだけトラブルが少なくなるような、安全できれいな手術を心がけています。

慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻・副鼻腔手術は、クリニカルパスを使用した5日間という短い入院期間で行っております。従来のようなガーゼではなく、抜去不要な止血剤を使用することで、患者さんの負担を軽減しています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 18 0.10%
異なる - -
180010 敗血症 同一 181 0.96%
異なる 41 0.22%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 156 0.83%
異なる 16 0.08%
DPC/PDPSにおいて、播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌症、手術・処置等の合併症といった分類での請求は、留意すべき分類とされています。しかし、これらの疾患は稀なものではなく、この集計はあくまで医療資源を最も投入した病名として選択した場合の集計であり、実際の発生率ではありません。
当院の結果は、いずれも1%を下回る発生率となっております。手術・処置等の合併症では、主に透析シャントトラブルや吻合部狭窄など、以前受けた手術に対し、経年変化等で不具合を起こした症例が見受けられました。合併症は臨床上ゼロにはなり得ないものの、当院では医療安全対策の一環として、合併症事例の収集と分析を行う体制を構築し、重症事例の検証を行うなど、合併症をさらに減らせる様、改善に向けて努力しております。

播種性血管内凝固(DIC)とは
様々な基礎疾患の存在下に、全身性かつ持続性の凝固亢進状態をきたし、全身の細小血管内に微小血栓が多発し、臓器障害を呈する症候群です。微小血栓により血小板減少、凝固因子低下を引き起こす消費性凝固障害で、出血をきたします。敗血症が最も多い原因です。
急性前骨髄球性白血病や大動脈瘤などでは、凝固亢進状態に加えて、線溶系が亢進し、出血症状をきたす場合もあります。

敗血症とは
主に細菌感染症によって、局所臓器障害のみならず、炎症性メディエーターを介して、低血圧、急性呼吸不全、肝機能障害、骨髄障害、急性腎障害、脳症などの多臓器障害をきたす病態です。