令和元年度 東海大学医学部付属病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢
区分
0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 828 647 746 983 1736 2568 4339 6582 2748 357
当院は、がん診療連携拠点病院や高度救命救急センターの指定を受けていることから、日本人が罹患しやすいがん、脳血管疾患、循環器疾患の患者層が多いため、全体に対する70代の割合は30%、60代は20%と合わせて50%(全体の約半分)を占めます。
また、70代の増加率が5%、80代が4%と当院においても高齢者層は増加傾向にあります。一方、0歳~30代までの増加率が17%と、2019年度は若年層の医療提供も増加しました。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

各科の指標で10名未満の場合には「-」で示しています。

循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2なし 288 4.24 5.02 0.69% 64.40
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1-なし、1,2あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 209 3.22 4.40 0.00% 70.55
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし 手術・処置等1-1あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 105 3.22 3.01 0.00% 70.72
050210xx97000x 徐脈性不整脈手術あり 手術・処置等1-なし、1,3あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 89 8.52 10.80 1.12% 73.98
050030xx97000x 急性心筋梗塞(続発性合併症を含む。)、再発性心筋梗塞その他の手術あり 手術・処置等1-なし、1あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 81 6.98 12.37 0.00% 67.74
多くの施設で第1位である冠動脈造影の検査は当院では3番目です。この理由は、できるだけ心臓カテーテル検査を外来で行い、入院では行っていないためです。外来での心臓カテーテル検査は当院では10年以上の歴史があり、入院費抑制を可能とし、患者さんから低負担、低コストなど高い評価を得ています。また、平均在院日数はどの項目も全国平均より少なく、安全で効率的な治療が行えていることを示していると思います。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 307 2.41 3.34 0.00% 70.37
040110xxxxx0xx 間質性肺炎手術・処置等2なし 97 21.15 18.84 9.28% 74.94
030250xx991xxx 睡眠時無呼吸手術なし 手術・処置等1あり 70 2.99 2.03 0.00% 57.06
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 68 10.15 9.59 4.41% 64.57
040040xx99090x 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-9あり 副傷病なし 65 8.75 10.20 1.54% 67.25
呼吸器内科では、肺がんの検査および治療(化学療法、放射線療法、免疫療法)のために入院する方が最も多くなっております。肺がんの検査はほとんど外来で行われますが、合併症のリスクがやや高い気管支鏡検査のみは1泊2日入院で行っています。抗がん剤を用いた治療についても、初回抗がん剤治療、免疫療法は副作用の出現を観察し迅速に対応するために、それぞれ原則10~14日間、3日間の入院治療を行います。その後の継続抗がん剤療法は、短期入院あるいは外来で治療を行いますが、抗がん剤と放射線を組み合わせた治療の場合には入院期間が若干長くなる傾向があります。
2番目に多いのが間質性肺炎の悪化に伴う呼吸不全での入院です。この場合は在院日数が3週間と長く、その後も酸素吸入や免疫抑制剤などの治療を継続するため転院が必要な患者さんの比率が約9%とやや多くなっています。3番目に多いのが睡眠時無呼吸症候群の検査目的の2泊3日入院で、初日夜はポリソムノグラフィ検査、2日目夜にCPAP治療の調整を行います。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
060100xx01xx0x 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。)内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 副傷病なし 351 2.48 2.63 0.00% 69.42
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 147 6.59 9.79 2.04% 72.37
060020xx04x0xx 胃の悪性腫瘍内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2なし 114 7.21 8.27 0.00% 73.91
060050xx97x00x 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。)その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 100 8.46 10.25 2.00% 73.60
06007xxx9910xx 膵臓、脾臓の腫瘍手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 64 3.31 4.80 1.56% 71.75
消化器内科では、大腸腫瘍、胆管結石や胆道・膵腫瘍、慢性膵炎等の胆膵疾患、胃・十二指腸腫瘍に対する内視鏡診断や治療目的の入院件数が多くなっています。胆管結石に伴う胆管炎や胆道がん・膵がんに伴う閉塞性黄疸症例では緊急入院症例も多いですが、迅速かつ安全な内視鏡治療(ステント留置や採石)を行うことによって、全国平均より短時間の在院日数を実現しています。
また、胃・十二指腸に対しては、内視鏡的粘膜切除や内視鏡的粘膜下層剥離術にクリニカルパスを導入することで医療の質向上に努め、平均在院日数の短縮を実現しております。
血液腫瘍内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫手術なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 46 17.20 15.79 2.17% 57.22
130010xx97x2xx 急性白血病手術あり 手術・処置等2-2あり 39 38.38 39.36 0.00% 45.15
130030xx97x40x 非ホジキンリンパ腫手術あり 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 38 37.50 31.30 18.42% 60.82
130040xx99x5xx 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物手術なし 手術・処置等2-5あり 28 15.68 22.79 0.00% 62.21
130040xx97x00x 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 20 3.95 14.34 0.00% 56.45
血液腫瘍内科では、毎年新たに約200例以上の悪性リンパ腫の診断を行っています。確定診断のため、リンパ節・組織生検を行い、病理組織検査、細胞表面マーカー検査、染色体検査、遺伝子検査、さらに画像検査を施行して総合的に診断しています。化学療法が中心となりますが、適応症例には放射線治療、免疫療法、自己末梢血幹細胞移植も組み込んだ治療を行っております。急性白血病、骨髄異形成症候群に対しては、正確に診断をした上で化学療法を行っており、難治例や予後不良例に対しては積極的に造血幹細胞移植を行っています。多発性骨髄腫は高齢者に多い疾患で近年増加傾向にあります。新規治療薬が次々に開発され、治療法が劇的に変化しております。初発の若年症例に対しては寛解導入療法後に大量化学療法・自己末梢血幹細胞移植を施行し、高齢者にも複数の新規薬剤を用いた治療を行っております。
入院症例に関しては全例血液腫瘍内科カンファレンスで検討され、患者さんにとって最良の治療法を選択しています。また、近隣の血液専門医より数多くの症例をご紹介いただき、臨床試験や造血幹細胞移植を積極的に行っております。
リウマチ科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
070560xx99x00x 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 38 21.47 15.48 2.63% 49.55
070560xx99x6xx 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患手術なし 手術・処置等2-6あり 27 48.89 25.15 11.11% 55.15
040110xxxxx0xx 間質性肺炎手術・処置等2なし - - 18.84 - -
070560xx97x6xx 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患手術あり 手術・処置等2-6あり - - 68.40 - -
070470xx99x0xx 関節リウマチ手術なし 手術・処置等2なし - - 16.09 - -
リウマチ科(リウマチ内科)は、地域における唯一の全身性自己免疫疾患の専門医療機関であり、多臓器障害を有する膠原病・リウマチ性疾患の重症例を受け入れて入院加療しています。特に、急速進行性間質性肺炎、中枢・末梢神経障害、腎不全を合併する症例では、高用量ステロイドや複数の免疫抑制薬治療に加え、人工呼吸器、血漿交換、ガンマグロブリン療法など高度の治療が必要であり、入院が長期化する場合がありますが、特殊治療が終了し維持療法に移行次第、転院を考慮しています。全身性自己免疫疾患に対する最近の強力な免疫抑制薬や分子標的治療薬の使用に伴い、感染症やリンパ増殖性疾患など公開した指標に含まれない症例が増加傾向にあります。
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満)手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 95 12.35 16.13 37.89% 70.47
010230xx99x00x てんかん手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 44 12.18 7.10 13.64% 58.00
010110xxxxx40x 免疫介在性・炎症性ニューロパチー手術・処置等2-4あり 副傷病なし 31 16.06 15.90 22.58% 54.81
010060x2990411 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満)手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-4あり 副傷病1あり 発症前Rankin Scale 0、1又は2 30 11.47 18.24 50.00% 77.40
010090xxxxx00x 多発性硬化症手術・処置等2なし 副傷病なし 22 18.14 14.46 13.64% 43.50
脳神経内科では、脳・脊髄・末梢神経・筋肉などの疾患を有する患者さんの診療を行っています。救急医療体制が充実している当院では、脳梗塞などの脳血管障害の入院患者数が多くなっており、24時間体制で血栓溶解(t-PA静注)療法・血管内治療・外科的治療を脳神経外科と連携して対応しています。
なお、脳梗塞の診療は「脳卒中地域連携クリニカルパス」を活用し、地域の病院や診療所と連携・協力しながら診療を行っているため、当院を転院した後も患者さんは安心して転院先の施設で継続加療を受けることができます。また、神経免疫疾患の入院患者数も多く、最新の免疫、抗体治療なども積極的に行っています。
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
180010x0xxx2xx 敗血症(1歳以上)手術・処置等2-2あり 56 31.34 33.26 17.86% 72.98
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 34 27.76 20.84 23.53% 80.12
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症手術なし 副傷病なし 25 14.84 12.58 4.00% 64.48
180010x0xxx0xx 敗血症(1歳以上)手術・処置等2なし 23 40.30 19.29 30.43% 77.96
080010xxxx0xxx 膿皮症手術・処置等1なし 18 14.50 12.55 5.56% 59.72
内科(総合内科)では、一般内科診療、感染症診療、集中治療等を中心に行っております。
肺炎や誤嚥性肺炎、尿路感染症、皮膚軟部組織感染症、重症感染症の敗血症等は年間を通して多数診療をしております。
腎内分泌代謝内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし 手術・処置等1あり 副傷病なし 48 4.21 7.00 0.00% 49.27
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 39 9.67 11.67 7.69% 54.44
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-1あり 副傷病なし 36 11.47 14.23 2.78% 66.25
100070xx99x100 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。)(末梢循環不全なし。)手術なし 手術・処置等2-1あり 副傷病なし 85歳未満 30 8.80 13.72 0.00% 61.83
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2-1あり 21 35.10 36.04 9.52% 69.43
腎内分泌代謝内科の症例で多いのは、糖尿病の教育、合併症検査と慢性腎臓病の腎生検、透析導入目的の入院です。その他、外来では多数の内分泌疾患にも対応しております。糖尿病、腎臓病ならびに内分泌疾患の専門的な診断、精査、加療が必要な患者さんに対応しております。また、各分野に関連する外科学領域との連携もしております。
移植外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
180040xx97x0xx 手術・処置等の合併症手術あり 手術・処置等2なし 49 7.53 11.84 10.20% 68
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2なし 副傷病なし 48 2.25 8.48 0.00% 67.42
180041xxxxxxxx 移植臓器および組織の不全および拒絶反応 35 2.20 8.86 0.00% 45.29
100220xx01xxxx 原発性副甲状腺機能亢進症、副甲状腺腫瘍副甲状腺(上皮小体)腺腫過形成手術 副甲状腺(上皮小体)摘出術等 14 10.29 7.93 0.00% 69.29
180040xx99x0xx 手術・処置等の合併症手術なし 手術・処置等2なし 11 3.09 9.89 36.36% 70.45
本邦では、慢性腎臓病・慢性腎不全が進行し、腎代替療法(透析療法、腎移植)を選択せざるを得ない状況の患者さんが増加傾向にあります。
移植外科は腎移植を定期的に行っておりますが、血液透析、腹膜透析を選ばれる患者さんにはそれぞれ透析シャント造設術、腹膜透析カテーテル腹腔内留置術が必要となり、これら透析導入期の透析アクセス関連手術も担当しています。透析シャント設置術に関しては、外来手術で行うことも多いですが、患者さんの高齢化で、様々な合併症を抱えている場合には、短期間の入院で行っております。また、手術した透析シャントに関しては、長期的に経過を見る必要があります。移植外科では、経過をフォローアップし、手術した透析アクセスに不具合が生じ、入院が必要な場合には短期間の入院でその修復手術等を行っています。「手術・処置等の合併症」とは、それらの症例を意味します。
以上のように移植外科では、慢性腎不全の透析患者さんに対して、かかりつけ医としての役割を、当院の腎内分泌代謝内科と連携して行っております。腎移植患者さんは、移植外科の外来を定期受診していただいておりますが、拒絶反応や移植腎の状態を正確に把握するため、短期間の入院で移植腎生検を行うこともあります。また、慢性腎不全の患者さんの合併症である腎原発性副甲状腺機能亢進症および原発性副甲状腺機能亢進症の患者さんで手術適応がある場合、腎内分泌代謝内科と連携して移植外科にて診療および手術を行っております。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
050163xx03x10x 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤ステントグラフト内挿術 手術・処置等2-1あり 副傷病なし 54 8.74 15.67 0.00% 76.78
050161xx97x10x 解離性大動脈瘤その他の手術あり 手術・処置等2-1あり 副傷病なし 44 26.48 27.88 20.45% 66.75
050080xx01010x 弁膜症(連合弁膜症を含む。)ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1なし 手術・処置等2-1あり 副傷病なし 42 17.24 23.77 4.76% 68.88
050163xx02x10x 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)等 手術・処置等2-1あり 副傷病なし 38 14.55 19.82 2.63% 74.39
050163xx01x10x 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。) 上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等 手術・処置等2-1あり 副傷病なし 37 20.65 28.02 8.11% 72.73
世界標準の心臓血管外科治療を第一の目標に掲げ、狭心症に代表される虚血性心疾患・心臓弁膜症・不整脈等の後天性心疾患、大動脈瘤・大動脈解離を中心とする大動脈疾患、先天性心疾患、閉塞性動脈硬化症を含む四肢・内臓の動静脈疾患を対象とした外科治療を幅広く行っています。
当院は地域救急医療に貢献する使命を果たすという大方針を掲げ、高度救急医療を積極的に行っている施設であり、大動脈や末梢血管の患者さんが多く、そのうち25%以上が緊急手術です。2010年から人工心肺装置を2基並列で使用可能な環境が実現し、緊急例に対しても積極的な開心術が可能となっています。同時に高齢者、術前合併症を有する患者さんに対しては、体に対する負担の少ないステントグラフト内挿術も数多く行っています。また保存療法を行った患者さんを含め年間60例以上の急性大動脈解離症例を治療していますが、その多くが西湘地域の病院から救急車で転院搬送された患者さんです。
近年高齢者の弁膜症も増加傾向であり、特に力を注いでいるのが大動脈基部拡張による大動脈弁閉鎖不全症に対する自己弁温存基部置換術や、僧帽弁形成術(僧帽弁手術の80%に施行、残る患者は殆ど生体弁置換でした)、心房細動に対するMaze手術です。2017年からはハイブリッド手術室が稼働し100例をこえるTAVI(カテーテルによる大動脈弁置換術)も行っています。
呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 515 2.05 9.59 0.00% 69.66
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 105 2.24 3.34 0.00% 73.04
040040xx97x10x 肺の悪性腫瘍手術あり 手術・処置等2-1あり 副傷病なし 101 8.55 18.95 0.00% 69.16
040040xx97x0xx 肺の悪性腫瘍手術あり 手術・処置等2なし 100 7.27 11.51 0.00% 68.81
040040xx9908xx 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-8あり 81 2.48 10.59 0.00% 65.59
治療対象疾患は原発性肺がんが最も多く、根治を目指した手術を積極的に行い、再発予防として術後補助化学療法も施行しています。切除が困難な肺がんに対しては化学療法や放射線治療を含めた集学的療法も行っています。
他臓器がんからの肺転移に対してもそれぞれ適応を判断した上で手術を施行しています。
縦隔腫瘍も治療対象で、積極的に手術を行っています。特に縦隔悪性腫瘍に対しては化学療法や放射線治療を組み合わせた集学的治療を行っています。
消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
060010xx99x40x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。)手術なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 131 9.20 9.34 0.76% 66.69
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上)ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 110 4.27 4.85 0.00% 68.82
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 96 13.61 15.02 1.04% 70.51
06007xxx9906xx 膵臓、脾臓の腫瘍手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-6あり 80 4.65 5.87 0.00% 65.58
060010xx01x1xx 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。)食道悪性腫瘍手術(消化管再建手術を併施するもの) 頸部、胸部、腹部の操作によるもの等 手術・処置等2-1あり 53 39.81 36.09 1.89% 69.83
食道の悪性腫瘍:食道がんの治療は「食道癌治療ガイドラインに準拠して、がんの進行度に応じて、内視鏡的治療、外科手術、化学療法、化学放射線療法を行っています。その際には、患者さんの全身状態や別の疾患の有無も考慮して、患者さんとご家族とともに相談し、最善の治療方法を選択しています。
当院は全国から患者さんのご紹介をいただき、重症な患者さんの治療も積極的に行っています。また、循環器系、呼吸器系、脳神経系などの病気をお持ちの患者さんも多く、他診療科と連携をしながら、食道がんの治療が一段落した時点で、ご自宅の近くの病院などへ転院していただき、治療を継続していただいています。

鼠径ヘルニア:鼠径ヘルニアは高度な医療資源が充実している大学病院ゆえ、多くの合併症を伴う患者さんの手術も各診療科と連携して対応しています。また、クリニカルパスを用いて無駄のない治療を行っています。

結腸の悪性腫瘍:直腸がんに対する悪性腫瘍結腸切除術は、臨床試験で腹腔鏡手術の安全性、有効性が確認されており、2019年4月以降は95%以上が腹腔鏡手術で行われています。
乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2なし 184 9.20 10.34 0.54% 59.33
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 手術・処置等2なし 154 4.15 6.10 0.00% 60.16
090010xx99x2xx 乳房の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等2-2あり 12 37.25 29.20 25.00% 58.75
060020xx99x30x 胃の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等2-3あり 副傷病なし 10 4.70 6.39 0.00% 56.20
090010xx99x01x 乳房の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等2なし 副傷病あり - - 12.92 - -
乳腺外科では乳がんの手術目的の入院が9割以上を占めます。その他には進行・再発乳がんの治療目的の入院、全身麻酔の必要な良性疾患などがあります。症例数の上位2つは症例数が分かれていますが術式が違うだけであり、すべて病名は乳がんとなります。乳腺部分切除術、乳腺全摘術+腋窩リンパ節郭清、センチネルリンパ節生検が含まれています。がんは女性の罹患率、第1位であり、当科では診断・治療・ターミナルケアまで一貫した診療を行っております。当院は、日本乳癌学会認定施設であり年間約300人以上の乳がん患者さんの手術を行っています。また、全国から進行・再発乳がん患者さんの紹介をうけ治療にあたっています。科学的根拠に基づく診療を行うことを原則としております。患者さん一人一人について、病理診断、放射線診断、超音波診断などの部門と合同カンファレンスを行い治療方針を決定しています。分子標的療法では、先駆的立場にあり、新しい治療薬や診療技術の開発に積極的に参加しています。
小児外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
060160x101xxxx 鼠径ヘルニア(15歳未満)ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 97 1.27 2.81 0.00% 3.94
060170xx02xxxx 閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニアヘルニア手術 腹壁瘢痕ヘルニア等 15 2.00 8.05 0.00% 3.27
060150xx03xxxx 虫垂炎虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 - - 5.45 - -
060150xx99xx0x 虫垂炎手術なし 副傷病なし - - 6.94 - -
140590xx97xxxx 停留精巣手術あり - - 3.13 - -
新生児から15歳までの外科的疾患の診療にあたるのが小児外科です。小児外科が担当する疾患は呼吸器(気管・肺など)、消化器(消化管・肝臓・膵臓など)、その他の腹部臓器(腎臓・脾臓など)、皮膚軟部組織(皮膚・筋肉など)、泌尿生殖器(腎臓・尿管・膀胱・外陰部など)と多岐に渡るため、1つの疾患や手術について、上記の表ではうまく表せません。頻度の高い鼠径ヘルニア、停留精巣、臍ヘルニアなどの手術、全身麻酔を必要とする検査は、日帰り手術システムで診療しています。さらに、最近では腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術の日帰りシステムも導入しました。日本小児外科学会指導医のいる認定施設として、神奈川県西部地域の小児医療の中核施設としての役割を担っています。新生児期あるいは胎児期に発見された赤ちゃんは、小児科・産科と連携して周産期医療の拠点として最先端医療を駆使した総合周産期母子医療センターに収容して診療し、乳児以上の年齢の患児は小児専門病棟で診療を行います。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満)手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 86 19.26 18.81 60.47% 62.00
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 47 2.04 3.01 0.00% 61.45
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 47 12.66 9.67 14.89% 77.02
010030xx03x00x 未破裂脳動脈瘤脳血管内手術 手術・処置等2なし 副傷病なし 44 6.39 9.24 2.27% 65.48
070343xx97x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎その他の手術あり 手術・処置等2なし 32 11.19 16.54 3.13% 70.94
1番目の非外傷性頭蓋内血腫の代表は、脳内出血で高血圧により脳の細い血管が脆くなって出血する病気です。血圧管理が最も重要ですが、出血が大きい場合は救命のため手術で摘出することもあります。2番目と4番目の未破裂脳動脈瘤は動脈瘤の検査入院と血管内治療入院です。当院では、脳動脈瘤は血管内治療(カテーテル治療)と開頭手術のより安全な方で治療していますが、最近は患者さんの希望もあり血管内治療が多くなっています。3番目の頭蓋・頭蓋内損傷は、外傷により脳が傷つく脳挫傷や、脳の表面に出血する急性硬膜下血腫になります。これも出血が大きい場合は手術で摘出します。5番目は、脳腫瘍の治療と脊柱管狭窄の治療が、同数でした。脳腫瘍の治療には、手術、放射線治療およびお薬による治療など、病気の性質に合わせた治療法の組み合わせが行われています。脊柱管狭窄症の手術治療は、正確な症状の原因部位の判断に基づく少ない負担の手術治療に努めております。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 前方椎体固定等 手術・処置等2なし 82 16.39 20.93 12.20% 71.95
070180xx97xxxx 脊椎変形手術あり 59 22.37 22.78 30.51% 40.59
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。)人工関節再置換術等 48 20.58 21.53 27.08% 65.77
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折人工骨頭挿入術 肩、股等 45 27.53 25.94 77.78% 75.76
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。)人工関節再置換術等 42 22.55 23.56 40.48% 76.90
整形外科では、ご高齢の患者さんの手術症例が増加傾向にあります。年齢と共に腰の痛みだけではなく、歩行時や安静時の下肢の痛みで困っている方が多く居られます。お一人おひとりに最も負担が少なく、効果の大きい治療を心掛けています。また、当院は救命救急センターを有していることから、重度な外傷の患者さんも多く搬送されます。切断肢再接着や多発骨折等に対しても24時間専門的に対応できるスタッフを有していることから、直接の搬送に加えて、近隣から転院搬送される患者さんも多いのが実情です。また、脊椎外科、股関節外科、膝関節外科、それぞれを専門とする医師も在籍しており、これらのインストゥルメンテーション手術や人工関節、骨切り術等が必要な多くの患者さんが受診され、またご紹介いただいています。大学病院であることから、重篤な合併症を有する患者さんも多く入院されますが、他科との連携のもと安全かつ患者さんに喜びを与える治療を目指しています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
020230xx97x0xx 眼瞼下垂手術あり 手術・処置等2なし 65 2.15 3.10 0.00% 69.83
160200xx0200xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。)鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 42 5.14 5.26 0.00% 31.21
140140xxxxxxxx 口蓋・口唇先天性疾患 41 6.68 9.23 0.00% 7.56
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)等 手術・処置等1なし 27 3.85 4.01 0.00% 41.04
060565xxxxx0xx 顎変形症手術・処置等2なし 20 7.80 8.79 0.00% 22.80
形成外科では、小児先天異常(唇顎口蓋裂、小耳症、頭蓋骨早期癒合症、合多指症など)、顎顔面外科、皮膚腫瘍、外傷(顔面外傷、熱傷)、乳がんや頭頸部がんの切除後再建、レーザーを用いたあざ治療など、形成外科領域の疾患をほぼ網羅した診療を行っています。特に唇顎口蓋裂、顎変形症手術、顔面骨骨折をはじめとした顎顔面外科治療は開院当初から積極的に治療に取り組んでおり症例数が多い要因と考えています。
眼瞼下垂は老人性眼瞼下垂症の手術の普及、啓蒙により、近隣眼科からの紹介が増え患者数が上昇しています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
140010x199x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上)手術なし 手術・処置等2-1あり 34 16.82 11.21 2.94% 0.00
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上)手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 30 7.33 6.17 0.00% 0.00
140010x299x2xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満)手術なし 手術・処置等2-2あり 27 45.11 27.74 0.00% 0.00
130010xx97x2xx 急性白血病手術あり 手術・処置等2-2あり 20 73.95 39.36 0.00% 8.60
140010x299x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満)手術なし 手術・処置等2-1あり 19 24.58 22.05 0.00% 0.00
小児科では、人工呼吸管理や中心静脈栄養が必要な重篤な新生児の入院数が低出生体重児も含めて増加したことに加えて、パリビズマブ投与の適応となる在胎期間36週未満で出生した早産児の入院症例も増加したため、上記の表に記載されている診断群分類番号の症例数になったと考えられます。
今年も平均在院日数が全国平均より長くなっていますので、患者さんの全身状態とご家族の自宅での患者さんの受け入れ状況を見極めながら、引き続き無理のないように早期の退院を促していく予定です。
また、4番目に多い急性白血病は、小児がんで最も多い疾患です。化学療法による治療のため、治療の合併症や骨髄抑制からの回復までに時間を要することから入院期間が長くなっています。
産科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常子宮全摘術等 103 8.54 9.66 0.00% 35.37
120170xx01x0xx 早産、切迫早産子宮破裂手術等 手術・処置等2なし 48 40.75 29.08 0.00% 32.69
120170xx99x0xx 早産、切迫早産手術なし 手術・処置等2なし 31 32.55 19.06 3.23% 32.10
120260xx01xxxx 分娩の異常子宮破裂手術等 26 8.08 9.53 0.00% 35.65
120180xx99xxxx 胎児及び胎児付属物の異常手術なし 23 9.13 6.69 4.35% 34.61
産科は、神奈川県の周産期母子医療を担う総合周産期母子医療センターとしての役割を有し、重症例を多く受け入れているため、胎児及び胎児付属物の異常に関わる疾患が多くなっています。
婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
12002xxx99x30x 子宮頸・体部の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等2-3あり 副傷病なし 176 3.26 17.31 0.00% 52.90
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 172 3.20 4.58 0.00% 55.49
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等2-5あり 副傷病なし 77 2.96 4.39 0.00% 59.32
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍卵巣部分切除術(腟式を含む。) 腹腔鏡によるもの等 61 5.02 6.21 0.00% 37.51
120010xx99x70x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等2-7あり 副傷病なし 61 2.98 4.27 0.00% 59.05
湘南西部および県西地区において悪性腫瘍を扱える施設が少なくなっている背景があり、婦人科、特に悪性腫瘍では、子宮頸がん、子宮体がん、卵巣がん手術を中心に幅広く、婦人科がん手術を行っています。また、婦人科(良性疾患)腹腔鏡手術の技術認定医が在籍する施設であるため適応疾患の数が増えています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患手術あり 片眼 1,314 2.16 2.78 0.15% 73.27
020160xx97xxx0 網膜剥離手術あり 片眼 189 7.55 9.33 0.00% 55.77
020200xx99x2xx 黄斑、後極変性手術なし 手術・処置等2-2あり 158 1.99 2.49 0.00% 74.28
020150xx97xxxx 斜視(外傷性・癒着性を除く。)手術あり 131 3.48 3.17 0.00% 21.34
020220xx97xxx0 緑内障手術あり 片眼 121 8.60 7.53 0.00 67.12
白内障手術は、原則1泊2日の入院で行っています。緑内障手術は、1週間ほど入院していただき、比較的新しいインプラント術も適応があれば積極的に行っています。また、網膜剥離や外傷といった(準)緊急手術が必要な方に迅速に対応できるよう病棟や手術室と密に連携をとっております。入院は手術を受ける方が多数ですが、ぶどう膜炎や視神経炎、甲状腺症などの薬物治療が必要な方にも他科と連携を図りながら治療にあたっています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
080190xxxxxxxx 脱毛症 10 4.00 3.44 0.00% 39.80
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外)皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2なし - - 7.90 - -
080005xx01x0xx 黒色腫皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2なし - - 12.62 - -
080010xxxx0xxx 膿皮症手術・処置等1なし - - 12.55 - -
080090xxxxxxxx 紅斑症 - - 10.05 - -
皮膚科では、頭頸部を含む全身の皮膚悪性腫瘍切除を比較的高齢であっても積極的に行っております。
また、脱毛症や薬疹の重症例も積極的に治療しています。
腎臓泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 115 4.61 7.07 0.00% 73.30
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍前立腺悪性腫瘍手術等 103 8.27 12.18 0.00% 68.65
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等1あり 副傷病なし 96 2.08 2.49 0.00% 68.25
11001xxx01x0xx 腎腫瘍腎(尿管)悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 70 7.33 11.14 1.43% 65.94
110070xx99x20x 膀胱腫瘍手術なし 手術・処置等2-2あり 副傷病なし 65 10.80 10.65 1.54% 73.51
最も多い症例は膀胱がんに対する経尿道的手術です。西湘エリアでの尿路上皮がんの罹患率の高さを示していると思われます。
2番目に多い症例は前立腺がんに対するロボット支援手術です。手術支援ロボットを用いた腹腔鏡手術で患者さんへの身体的負担が少ない上に早期回復をもたらし早期退院ができる手術です。前立腺がんの罹患率が増加していることが手術症例の多さを示しています。
3番目に多いのが前立腺生検目的の入院です。最新技術であるMRIと超音波を融合させたMRI-経直腸超音波融合画像ガイド下生検を導入したため症例数が増えております。
4番目に多いのが腎悪性腫瘍に対する手術です。ロボット支援腎部分切除の手術件数が増えているため症例数が多くなっています。
5番目に多いのは膀胱がんに対する化学療法入院です。筋層浸潤膀胱がんに対するロボット支援腹腔鏡下膀胱全摘手術が始まったことで、膀胱がん症例が多くなりました。膀胱全摘前には術前化学療法が一般的となっており、そのため、術前化学療法としての入院症例が多くなりました。
救命救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒)手術・処置等2なし 副傷病なし 158 3.47 3.52 10.76% 36.02
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 62 7.52 7.34 8.06% 46.42
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 55 9.69 9.67 20.00% 58.96
010230xx99x00x てんかん手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 21 2.62 7.10 0.00% 63.81
161070xxxxx10x 薬物中毒(その他の中毒)手術・処置等2-1あり 副傷病なし 19 11.42 6.26 42.11% 48.32
急性薬物中毒については、複数の医薬品を一度に大量摂取されて救急車で搬送され、重症になると気管挿管や人工呼吸管理等の集中治療が必要になりますが、多くはこれらの治療により数日の経過で軽快されます。
頭蓋・頭蓋内損傷の多くは、転倒、転落、交通事故などにより受傷したものです。脳震盪や意識障害のために経過観察を行うことが多く、頭皮や顔面の開放創がある場合には縫合を行います。しかしときに脳外科的な手術を必要とする場合もあります。
耳鼻咽頭科・頭頚部外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院
日数
(自院)
平均
在院
日数
(全国)
転院率 平均
年齢
患者用パス
03001xxx99x3xx 頭頸部悪性腫瘍手術なし 手術・処置等2-3あり 123 7.21 33.17 0.00% 65.99
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 84 5.21 6.80 0.00% 57.07
03001xxx99x4xx 頭頸部悪性腫瘍手術なし 手術・処置等2-4あり 68 8.79 12.38 1.47% 64.09
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 64 7.63 7.80 0.00% 26.06
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫鼓室形成手術 59 6.93 7.85 0.00% 47.69
耳鼻咽頭科・頭頚部外科では、多数の頭頸部がん患者を診療しています。そのうち手術を伴わない放射線化学療法の患者さんも多く治療しており、臓器機能の温存を図りつつ治療成績の向上を目指しています。その平均在院日数は1週間程度と短く、短期間の入院と外来治療のバランスを上手くとっています。また、再発、転移性の頭頸部がんに対する化学療法や免疫療法も早くから取り入れており、がん薬物療法専門医との連携を密にし良好な治療成績を得ています。
良性疾患の慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下の鼻内手術を数多く行っており、全国平均より短い在院日数で良好な術後成績が得られています。慢性扁桃炎やアデノイド増殖症に対する手術療法は7日程度の短期の入院で、全国平均よりも短くなっています。
慢性中耳炎、比較的限局した中耳真珠腫では、不必要な骨削開を避け、低侵襲な手術を目指しています。手術後の再発や病気が広く進展している場合、多数の既往症をもつ患者さんに対しても、院内他科と連携し、積極的に手術を行っています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage Ⅰ Stage Ⅱ Stage Ⅲ Stage Ⅳ 不明
胃癌 162 41 28 71 1 51 1 第8版
大腸癌 95 52 71 44 1 54 1 第8版
乳癌 127 146 26 11 0 42 1 第8版
肺癌 589 155 199 246 16 426 1 第8版
肝癌 30 40 13 7 2 98 1 第8版
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
当院は地域がん診療連携拠点病院であります。本データは入院のDPCデータを基に作られており、入院の延べ回数がカウントされています。例えば1人の患者さんが治療のために月に1回入院した場合は12回カウントされることになります。昨年より肺がんの症例数が少なくなっていますが、肺がんの化学療法を入院から外来へ移行したことにより、症例数が減っております。新規の肺がん患者さんの症例数は著変ありません。
肺がんは呼吸器内科と呼吸器外科が診療にあたり、手術、再発がんへの化学療法を行っています。胃がん、大腸がん、肝がんは消化器内科、消化器外科が診療にあたり、内視鏡治療、手術、再発がんへの化学療法を行っています。乳がんに対しては乳腺外科が治療にあたり、手術、化学療法を行っています。放射線治療に関しては放射線治療科が担当し、各診療科と連携を取りながら行われています。地域がん診療連携拠点病院として、専門的ながん医療の提供、地域における診療連携、がん患者さんに対する相談支援及び情報提供、院内がん登録及び全国集計データ提出などに取り組んでいます。

【参考】
重複削除済みデータより算出した実患者数
※「総計」の値は、癌種別の実患者数となります。各ステージの合計ではないのでご注意ください。
・胃癌(Ⅰ:154、Ⅱ:27、Ⅲ:21、Ⅳ:34、不明:1、再発:28、総計:257)
・大腸癌(Ⅰ:86、Ⅱ:49、Ⅲ:62、Ⅳ:38、不明:1、再発:42、総計:275)
・乳癌(Ⅰ:122、Ⅱ:143、Ⅲ:25、Ⅳ:10、不明:0、再発:38、総計:335)
・肺癌(Ⅰ:170、Ⅱ:41、Ⅲ:86、Ⅳ:134、不明:16、再発:183、総計:581)
・肝癌(Ⅰ:26、Ⅱ:32、Ⅲ:11、Ⅳ:6、不明:2、再発:75、総計:145)
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均在院日数 平均年齢
軽症 19 11.58 48.47
中等症 73 16.15 73.93
重症 17 21.18 78.76
超重症 49 27.92 74.59
不明 0 - -
肺炎で入院が必要となるのは一般には中等症以上の場合ですが、他の疾患やその治療のために免疫機能が低下している場合、肺あるいは他の臓器に重い病気を合併している場合などでは軽症肺炎でも入院して治療を行うことがあります。軽症~中等症の肺炎は2週間程度の抗菌薬治療で回復し、退院できます。より重症の肺炎では、呼吸不全(酸素吸入が必要な状態)の長期化や肺あるいはその他の臓器の合併症などによって、入院期間が長くなる傾向にあります。2020年2月以降は新型コロナウイルス肺炎で他の病院入院中に重症化した患者さんの集中治療室への受け入れも増えており、薬物治療、酸素療法、に加えて人工呼吸やECMOを用いた治療も行っています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 329 18.00 73.79 46.11%
その他 31 23.42 70.52 3.33%
最も多い疾患は発症3日以内の急性期脳梗塞です。血栓溶解療法や血管内治療を積極的に行い、後遺症を最小限にすべく診療にあたっています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

各科の指標で10名未満の場合には「-」で示しています。

循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの) 209 1.44 2.38 0.96% 64
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 171 1.28 1.37 0.58% 71
K555-22 経カテーテル大動脈弁置換術(経皮的大動脈弁置換術) 85 2.34 8.53 9.41% 85
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術(その他のもの) 82 1.40 1.51 0.00% 64
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞に対するもの) 78 0.15 10.62 2.56% 67
カテーテル心筋焼却術とステント留置術が上位2番であり、不整脈チームと虚血チームがバランスよく治療できていると思います。経皮的大動脈弁置換術(TAVI)は年々症例数が増加しており、地域から信頼された安全な治療ができています。また、心筋梗塞に対するステント留置術が5番目に入っていて急性期対応もしっかりしており、ACS(急性冠症候群)全体としても年間200例の治療を行っています。
呼吸器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他のもの) 13 2.54 8.23 15.38% 72
K510-3 気管支鏡下レーザー腫瘍焼灼術 - - - - -
K386 気管切開術 - - - - -
K5091 気管支異物除去術(直達鏡によるもの) - - - - -
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの)) - - - - -
生命に関わるほど大量の喀血をきたした際には、気管支動脈をコイルなどで詰めるカテーテル治療が有効です。また、肺の動脈と静脈の一部が直接繋がった肺動静脈瘻という病気にも同様のカテーテル治療が行われます。呼吸器内科では画像診断科と協力してこのような血管内治療を行っています。
また、気管支鏡を用いて気管支内の腫瘍にレーザー治療を行ったり、気管や気管支内に誤嚥した異物を摘出する治療や、長期の人工呼吸が必要となった患者さんの気管切開術を行うことがあります。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 364 0.09 1.27 0.00% 69
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 121 1.58 5.04 0.83% 72
K6532 内視鏡的胃十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 109 0.94 5.38 0.00% 74
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 95 0.98 6.07 2.11% 74
K708-3 内視鏡的膵管ステント留置術 74 3.01 4.58 2.70% 60
消化器内科では、消化管、肝臓、胆膵のチームに分かれ、高い専門性をもって診療にあたっています。
消化管チームでは、大腸ポリープに対する内視鏡的粘膜切除術のほか、消化管各部位の早期悪性腫瘍に対して、内視鏡的粘膜下層剥離術等による低侵襲治療を積極的に行っております。胆膵チームでは、胆道がん、膵がんや胆管結石などの胆膵疾患に対する内視鏡的ステント留置術を、肝臓チームでは、肝細胞がんに対する選択的動脈化学塞栓術を、短期間の入院で行っています。
血液腫瘍内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K9212ロ 造血幹細胞採取(一連につき)(末梢血幹細胞採取)(自家移植の場合) 34 5.47 4.59 5.88% 56
K6261 リンパ節摘出術(長径3センチメートル未満) - - - - -
K6113 抗悪性腫瘍剤動脈、静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頚部その他に設置した場合) - - - - -
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 - - - - -
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(後方又は後側方固定) - - - - -
悪性リンパ腫や多発性骨髄腫に対して自家末梢血幹細胞移植併用の大量化学療法を行っておりますが、末梢血幹細胞採取は関連病院では行うことができず当院でのみ行っているため、その分症例数も多くなっております。当院は、平成26年度から造血幹細胞移植拠点病院に認定されており、骨髄バンクからの依頼でバンクドナーの骨髄採取を積極的に行っています。
リンパ節・組織生検は基本的に外来で行っているため入院での症例数は少数となっています。
脳神経内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K178-4 経皮的脳血栓回収術 52 0.81 19.60 73.08% 78
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 15 6.53 7.47 6.67% 71
K386 気管切開術 10 16.80 45.20 90.00% 70
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) - - - - -
K597-3 植込型心電図記録計移植術 - - - - -
脳神経内科では、脳血管障害、パーキンソン病、変性疾患を中心とした経口食事摂取の困難な患者さんに胃瘻造設を行っています。
脳血管障害、重症筋無力症などの患者さんでは気管切開を行っています。
内頸動脈狭窄患者では、充分な脳血管系の評価の上で、経皮的頸動脈ステント留置術を施行しています。
さらに、潜因性脳梗塞の原因精査のため、植込型心電図記録を実施しています。
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 10 3.00 19.10 20.00% 70
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
K386 気管切開術 - - - - -
K6261 リンパ節摘出術(長径3センチメートル未満) - - - - -
K6072 血管結紮術(その他のもの) - - - - -
内科(総合内科)では、感染症診療、集中治療等を主に行っておりますが、誤嚥性肺炎の患者さんなどは入院を契機に経口からの食餌摂取が困難となり、やむを得ず胃瘻造設が必要となるケースも認められます。
また、重症肺炎等で長期間人工呼吸器が必要となるケースも気管切開術が必要となり、尿路感染の中でも尿の通り道を閉塞するような病気が認められる場合は尿管ステントの留置術が必要となります。
内科では、専門各科と協力して、侵襲的な手術が必要となるケースにおいては基本的には専門家に手術手技をお願いして、安全な医療を提供しています。
腎内分泌代謝内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 27 14.15 22.78 11.11% 69
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 - - - - -
K607-3 上腕動脈表在化法 - - - - -
K596 体外ペースメーキング術 - - - - -
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 - - - - -
上記これらが腎内分泌代謝内科の指標に挙がっているのは、当科に入院中に血液透析導入のための処置あるいはシャントトラブルが生じているため、移植外科により行われた処置です。また、腎不全や糖尿病の患者に生じた合併症に対する他科による処置も含まれております。
移植外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K610-3 内シャント又は外シャント設置術 61 0.25 2.36 1.64% 67
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 14 3.00 1.57 14.29% 72
K4641 副甲状腺(上皮小体)腺腫過形成手術(副甲状腺(上皮小体)摘出術) 14 1.29 8.00 0.00% 69
K6147 血管移植術、バイパス移植術(その他の動脈) 10 0.50 9.20 10.00% 69
K6072 血管結紮術(その他のもの) - - - - -
慢性腎不全の状態で、血液透析療法を選択された患者さんは、透析アクセス手術(内シャント設置術、人工血管移植術)が必要となります。外来手術でも行いますが、患者さんのリスクに応じて短期間の入院でも行っています。また、良好な透析シャントは、効率のよい血液透析には必要不可欠です。透析シャントの不具合(シャント狭窄、閉塞、シャント動静脈瘤、シャント静脈高血圧症など)を合併することも珍しくありません。移植外科では、そのような透析シャントの修復術を担当しています。ほとんどのシャント拡張術は外来で行い、また腎内分泌代謝内科の所属のまま行うことも多いため、開示された手術症例数に関しては実際の手術数より少ない数となっています。
慢性腎不全患者さんの合併症のひとつである、副甲状腺機能亢進症の手術適応のある患者さんに対して副甲状腺摘出術を行っていますが、腎不全を伴わない患者さんが対象の原発性副甲状腺機能亢進症に対しても同様の手術(副甲状腺腺腫過形成手術)を移植外科が担当しております。
心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K5612イ ステントグラフト内挿術(胸部大動脈) 41 1.59 7.68 0.00% 75
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術(2吻合以上のもの) 40 4.83 16.90 10.00% 70
K5606 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。)(腹部大動脈(分枝血管の再建を伴うもの)) 38 2.16 11.42 2.63% 75
K5601ニ 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。)(上行大動脈)(その他のもの) 34 0.76 21.79 26.47% 72
K5603ニ 大動脈瘤切除術(吻合又は移植を含む。)(上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術)(その他のもの) 33 1.15 31.85 27.27% 68
2019年の手術件数は約640件で、人工心肺使用開心術が244例、胸部大動脈手術の症例数が計157例、腹部大動脈手術が90例、末梢血管手術が68例でした。手術手技では冠動脈バイパス手術が51例、弁形成もしくは弁置換手術が190例、大動脈ステントグラフト留置術が95例と、代表的な疾患に対する手術がほぼ均等に行われているのが特徴です。
私達が特に力を注いでいる領域は、虚血性心筋症に対するドール手術などの左室形成術、大動脈基部拡張による大動脈弁閉鎖不全症に対する自己弁温存基部置換術、僧帽弁形成術(僧帽弁手術の80%に施行、残る患者さんは殆ど生体弁置換でした)、大動脈瘤に対するステントグラフト留置術(胸部50例・腹部45例に施行)などです。
2017年からはカテーテル治療と外科手術の双方を同一手術室で、いわゆるハートチームとして行うことのできるハイブリッド手術室が稼働しています。将来、地域医療にさらなる貢献を果たせるものと考えています。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) 107 2.17 4.93 0.00% 69
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの)) 47 3.57 3.26 0.00% 33
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 39 2.21 3.33 0.00% 67
K5143 肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) 34 2.09 6.29 0.00% 71
K514-22 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(区域切除) 22 2.14 4.32 0.00% 68
原発性肺がんや転移性肺腫瘍、良性肺腫瘍、自然気胸などに対して胸腔鏡を用いた手術を積極的に行っており、胸腔鏡手術の割合が高くなっています。進行した原発性肺がんに対しても根治を目的とした拡大手術を行っています。
縦隔腫瘍に対する手術も多く、症例に応じて胸骨正中切開手術や胸腔鏡手術を行っています。
消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 106 2.90 11.83 1.89% 70
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 56 1.07 1.96 0.00% 64
K6335 ヘルニア手術(鼠径ヘルニア) 54 1.17 2.33 0.00% 74
K740-22 腹腔鏡下直腸切除・切断術(低位前方切除術) 51 2.06 15.12 0.00% 64
K529-21 胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術(頸部、胸部、腹部の操作によるもの) 45 2.56 30.64 2.22% 70
腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術、結腸切除術(全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術):消化器外科では2019年4月以降は全体の95%以上が腹腔鏡手術で行われております。低侵襲手術であり、特に術後入院期間の短縮に寄与しています。一方、高度進行がんの場合には開腹手術を施行しておりますが、その割合は5%以下となっています。

腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側):鼠径ヘルニアの腹腔鏡下手術は2012年から導入し、これまで再発を含めた重篤な合併症は生じていません。創が小さく疼痛も少ないため美容面に優れ、日常生活に早く戻れます。

ヘルニア手術(鼠径ヘルニア):鼠径ヘルニアは高度な医療資源が充実している大学病院ゆえ、多くの合併症を伴う患者さんの手術も各診療科と連携して対応しています。また、クリニカルパスを用いて無駄のない治療を行っています。

胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術(頸部、胸部、腹部の操作によるもの):食道がん手術は安全性が高まり、根治性の高い治療として、手術が行える患者さんには第一選択の治療法として行われています。最近では、術後のQOLを考慮して、痛みや出血が少なく術後の回復が早い腹腔鏡下食道手術が広く普及しています。当院は、胸腔鏡下食道がん手術を2009年に導入し、日本内視鏡外科学会に認定された内視鏡外科手術の技術認定医2名により質の高い胸腔鏡下食道がん手術を標準手術として行っています。
乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 154 1.05 2.10 0.00% 60
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 89 1.00 6.49 0.00% 63
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの) 48 1.06 6.85 2.08% 60
K4764 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))) 22 1.00 5.77 0.00% 55
K476-31 動脈(皮)弁及び筋(皮)弁を用いた乳房再建術(乳房切除後)(一次的に行うもの) 16 1.00 13.38 0.00% 50
乳腺外科では乳がんに対する手術である乳腺部分切除術+センチネルリンパ節生検が集計対象手術の約1/2を占めています。近年、乳房部分切除術(乳房温存術)の乳房全摘術に対する割合が低下しています。その原因として、術前MRIによる2次がんの診断の向上、乳房再建の普及、インプラントの保険適応などが挙げられます。当院では患者さんの状態に合わせて乳房部分切除術、乳房全摘術、また形成外科と協力して1期的乳房再建も積極的に行っております。基本的には手術日の前日に入院をお願いしていますが、抗凝固療法や併存疾患の周術期管理のため、手術前にさらに時間を要する場合もあります。入院日数は乳腺部分切除術+センチネルリンパ節生検で約4日、乳房全摘術+(センチネルリンパ節生検 or 腋窩リンパ節郭清)で約6~7日となっています。
小児外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 97 0.02 0.18 0.00% 4
K6333 ヘルニア手術(臍ヘルニア) 15 0.00 1.00 0.00% 3
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) - - - - -
K718-22 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴うもの) - - - - -
K836 停留精巣固定術 - - - - -
新生児から15歳までの外科的疾患の診療にあたるのが小児外科です。小児外科が担当する疾患は呼吸器(気管・肺など)、消化器(消化管・肝臓・膵臓など)、その他の腹部臓器(腎臓・脾臓など)、皮膚軟部組織(皮膚・筋肉など)、泌尿生殖器(腎臓・尿管・膀胱・外陰部など)と多岐に渡るため、1つの疾患や手術について、上記の表ではうまく表せません。頻度の高い鼠径ヘルニア、停留精巣、臍ヘルニアなどの手術、全身麻酔を必要とする検査は、日帰り手術システムで診療しています。さらに、最近では腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術の日帰りシステムも導入しました。日本小児外科学会指導医のいる認定施設として、神奈川県西部地域の小児医療の中核施設としての役割を担っています。新生児期あるいは胎児期に発見された赤ちゃんは、小児科・産科と連携して周産期医療の拠点として最先端医療を駆使した総合周産期母子医療センターに収容して診療し、乳児以上の年齢の患児は小児専門病棟で診療を行います。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K1781 脳血管内手術(1箇所) 97 2.68 25.04 28.87% 64
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 65 0.83 10.60 16.92% 75
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他のもの) 59 1.92 21.59 10.17% 57
K1426 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(椎弓形成) 22 1.05 10.09 9.90% 71
K1742 水頭症手術(シャント手術) 18 1.78 23.06 33.33% 66
1番目の脳血管内手術(カテーテル手術)では、主に脳動脈瘤のコイル塞栓術を行っています。脳動脈瘤の治療は、以前からある開頭手術によるクリッピング術と血管内手術によるコイル塞栓術が代表的で、当院では個々の患者さんごとに最もよい治療を選択していずれかを行っています。患者さんの希望もあり、結果として脳血管内手術が増えています。2番目の慢性硬膜下血腫は軽い外傷のあとで麻痺などが出現して見つかる疾患ですが、高齢化に伴い手術数も増加しています。3番目の頭蓋内腫瘍とは、脳腫瘍の手術症例ですが、当院ではMRI一体型の手術室があり、手術中にMRIを撮影して確認することで、良好な腫瘍の摘出率を得ていることが特長です。4番目の脊椎手術は脊椎背髄手術のエキスパートを中心に詳細な画像評価と丁寧な顕微鏡手術により治療しています。5番目の水頭症手術は、主として成人の水頭症に対して行っています。原因には、くも膜下出血や髄膜炎などに付随して起こる二次性と特定できない特発性があり、原因に対する検査を行いつつ治療としてシャントと呼ぶ管を留置する手術を行います。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K0821 人工関節置換術(肩・股・膝) 102 1.68 19.81 35.29% 70
K1424 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(前方後方同時固定) 77 2.50 14.29 18.18% 71
K0483 骨内異物(挿入物を含む。)除去術(下腿・前腕) 63 1.00 2.94 0.00% 47
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨・上腕・大腿) 56 2.20 14.84 32.14% 57
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(後方又は後側方固定) 46 4.02 20.04 54.35% 69
整形外科では、社会の高齢化の進行とともに、加齢に伴う疾病に対する手術が増えてきています。特に軟骨のすり減りによる変形性関節症は、歩行をはじめとする体の動きに痛みを伴い、多くの患者さんを苦しめています。軟骨の痛みが激しい変形性関節症患者さんに対しても、エビデンスに基づく治療方針のもと、人工関節置換術が選択され、良好な結果を得ています。手術では、低侵襲手術と早期のリハビリ開始をこころがけていることから、平均在院日数も全国平均よりも短くなり、早期の社会復帰を目指しています。
また、脊椎手術では、術前に十分な画像診断を行い患者さんの主訴と身体所見を総合的に判断して適切な術式とリハビリの選択が重要であることから、手術の2~3日前に入院いただきますが、術後はほとんどの方が2週間で抜糸を行い、その後に自宅に退院されています。多くの方は退院後の特別なリハビリを必要としませんが、ご高齢等で継続的なリハビリが必要と判断された場合には、病診連携を通じて専門的なリハビリ病院との早期社会復帰に向けた連携もスムーズに行われています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) 58 0.05 1.12 0.00% 72
K227 眼窩骨折観血的手術(眼窩ブローアウト骨折手術を含む。) 18 0.94 3.83 0.00% 37
K0053 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4cm以上) 16 1.00 3.19 0.00% 35
K4442 下顎骨形成術(短縮又は伸長の場合) 16 1.06 6.00 0.00% 23
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術(肩・上腕・前腕・大腿・下腿・躯幹) 14 1.43 3.43 0.00% 56
形成外科では、形成外科領域の疾患をほぼ網羅した診療を行っています。眼瞼下垂手術は短期入院あるいは日帰り手術で対応しています。術後経過が安定している患者さんは抜糸などの処置を外来で行わせていただくことで在院日数の減少に努めています。下顎骨形成術は、良好な咬合だけでなくバランスのとれた顔貌が得られる様プランニングしています。眼窩骨折は複視や眼球陥凹の症状がある患者さんに対し、積極的に手術を行い、良好な結果を得ています。高齢化に伴い皮膚悪性腫瘍患者さんは増加傾向にあり、切除後の機能、整容面を考慮した再建手術を行っています。全身麻酔が必要な良性腫瘍や軟部腫瘍の患者さんは短期入院で手術を行っています。
産科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 120 16.38 5.11 0.00% 35
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 92 9.96 5.22 0.00% 34
K8721 子宮筋腫摘出(核出)術(腹式) 10 6.40 5.50 0.00% 37
K6151 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術) - - - - -
K9061 子宮頸管縫縮術(マクドナルド法) - - - - -
産科(産婦人科)は、総合周産期母子医療センターとしての役割を担っているため、正常の経腟分娩が望めない、また、そのリスクが高い症例を多く受け入れており、帝王切開に関わる疾患が多くなっています。
婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K877 子宮全摘術 124 1.64 6.91 0.00% 54
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡によるもの) 74 0.96 3.03 0.00% 37
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 56 1.00 3.02 0.00% 47
K879 子宮悪性腫瘍手術 33 1.27 9.21 0.00% 53
K867 子宮頸部(腟部)切除術 31 1.00 1.03 0.00% 43
婦人科では、良性疾患でも手術を適応とする患者紹介が増えています。中でも腹腔鏡での手術が可能な症例を多く取り扱っています。背景には、患者さんにとって有益な治療(手術)法を選択できる体制を病院が作っているということが挙げられます。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 1,283 0.04 1.01 0.31% 73
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含むもの) 352 0.68 5.68 0.00% 62
K2422 斜視手術(後転法) 103 0.72 1.72 0.00% 21
K2683 緑内障手術(濾過手術) 82 1.09 9.91 0.00% 68
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他のもの) 77 0.87 3.95 0.00% 69
白内障手術は、1~2ヶ月待ちで対応しています。その他、網膜硝子体手術、緑内障手術、斜視手術が大半を占めています。また、網膜剥離や外傷等、緊急手術が必要な患者さんを随時受け入れ、高度な医療の提供に努めています。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 15 0.60 5.27 0.00% 79
K0063 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上) - - - - -
K0062 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上,6cm未満) - - - - -
K0071 皮膚悪性腫瘍切除術(広汎切除) - - - - -
K0053 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径4cm以上) - - - - -
皮膚科では、悪性・良性の皮膚腫瘍の切除を短期入院でとり行っております。
腎臓泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 111 1.16 2.35 0.00% 73
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 103 1.00 6.27 0.00% 69
K773-5 腹腔鏡下腎悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いるもの) 46 1.00 5.41 0.00% 66
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザーによるもの) 45 1.67 3.00 6.67% 65
K773-2 腹腔鏡下腎(尿管)悪性腫瘍手術 41 1.12 6.49 2.44% 71
膀胱がんに対する経尿道的手術が最多であり、次いで手術支援ロボットを用いた腹腔鏡手術を目的に入院される患者さんが多くなっています。3番目と5番目に多いがの腎細胞がんです。ロボット支援腹腔鏡下腎部分切除術目的の紹介患者さんが増加しており、3番目の部分切除症例が増加しました。4番目は良性疾患に対しての主要な手術である、尿路結石に対する手術で入院する患者さんです。
救命救急科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(後方又は後側方固定) 31 5.35 35.55 67.74% 66
K386 気管切開術 18 16.44 78.28 100.00% 74
K6151 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術) 11 0.00 30.82 36.36% 63
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨・上腕・大腿) 11 7.00 25.09 45.45% 41
K0462 骨折観血的手術(下腿・手舟上骨・前腕) 11 2.09 16.64 36.36% 30
脊椎固定術や骨折観血的手術は、交通事故や転倒転落といった受傷機転による例が多く、手術後は全身状態の回復を見ながらリハビリテーションに移っていく場合があります。血管塞栓術は交通事故などによる骨盤骨折や肝臓脾臓といった腹部臓器損傷による内出血に対する止血のために行います。また、意識障害や頸髄損傷で呼吸筋麻痺がある場合、初期段階では人工呼吸器の補助や喀痰の吸引が必要になるため、気管切開術を行います。
耳鼻咽頭科・頭頚部外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前
日数
平均
術後
日数
転院率 平均
年齢
患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 68 1.32 5.54 0.00% 25
K3192 鼓室形成手術(耳小骨再建術) 57 1.05 4.91 0.00% 49
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 50 1.14 3.36 0.00% 58
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 37 0.08 5.00 0.00% 38
K340-4 内視鏡下鼻・副鼻腔手術2型(副鼻腔単洞手術) 35 0.97 2.89 0.00% 60
習慣性扁桃炎、扁桃病巣感染症、睡眠時無呼吸症候群に対し、両側口蓋扁桃摘出術を行っています。精度の高い技術により出血、疼痛の少ない手術を行っています。入退院センターと連携を行い、手術前日に入院し、平均在院日数は1週間程度と短くなっています。また扁桃手術は退院後の出血も見られるため、退院後の食事指導や、出血時の対応を入院中に詳しく指導し、不安を取り除いた上で退院としています。
慢性中耳炎や比較的限局した中耳真珠腫では、不要な乳突(骨)削開を避け、経外耳道的(耳の孔経由)な操作を行うことで、低侵襲手術を目指しています。
慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻・副鼻腔手術は、クリニカルパスを使用した5日間という短い入院期間で行っております。従来のようなガーゼではなく、抜去不要な止血剤を使用することで、患者さんの負担を軽減しています。
扁桃周囲膿瘍は急性扁桃炎の重症化したもので、近隣医療機関から多くの紹介をいただいて入院加療をしています。膿瘍の切開排膿や点滴治療で軽快しますが、年度によって頻度にはばらつきがあります。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 14 0.07%
異なる 10 0.05%
180010 敗血症 同一 105 0.49%
異なる 40 0.19%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 157 0.73%
異なる 11 0.05%
DPC/PDPSにおいて、播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌症、手術・処置等の合併症といった分類での請求は、留意すべき分類とされています。しかし、これらの疾患は稀なものではなく、この集計はあくまで医療資源を最も投入した病名として選択した場合の集計であり、実際の発生率ではありません。
当院の結果は、いずれも1%を大きく下回る発生率となっております。他に比較し、やや数値の高い手術・処置等の合併症では、主に透析シャントトラブルや吻合部狭窄など、以前受けた手術に対し、経年変化等で合併症を起こした症例が見受けられました。合併症は臨床上ゼロにはなり得ないものの、当院では医療安全対策の一環として、合併症事例の収集と分析を行う体制を構築し、重症事例の検証を行うなど、合併症をさらに減らせる様、改善に向けて努力しております。

播種性血管内凝固(DIC)とは
様々な基礎疾患の存在下に、全身性かつ持続性の凝固亢進状態をきたし、全身の細小血管内に微小血栓が多発し、臓器障害を呈する症候群です。微小血栓により血小板減少凝固因子低下を引き起こす消費性凝固障害で、出血をきたします。敗血症が最も多い原因です。
急性前骨髄球性白血病や大動脈瘤などでは、凝固亢進状態に加えて、線溶系が亢進し、出血症状をきたす場合もあります。

敗血症とは
主に細菌感染症によって、局所臓器障害のみならず、炎症性メディエーターを介して、低血圧、急性呼吸不全、肝機能障害、骨髄障害、急性腎障害、脳症などの多臓器障害をきたす病態です。