平成27年度 東海大学医学部付属 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞のICD10別患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 672 588 750 1227 1900 2312 5109 5424 2103 231
当院はがん診療連携拠点病院や高度救命救急センターの指定を受けていることから、日本人が罹患しやすいがん、脳血管疾患、循環器疾患の患者層が多いため、60~70歳代の患者が多い構成となっております。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1-なし、1,2あり 手術・処置等2なし 246 3.32 4.87 0.41% 68.46
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし 手術・処置等1-1あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 169 3.14 3.07 0.00% 67.54
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等2なし 160 4.38 5.68 0.00% 60.63
症例数第一位は、冠動脈インターベンション治療です。最先端の技術を駆使し、良好な成績を収めています。
症例数第二位は心臓カテーテル検査入院です。多くの施設ではこれが第一位なのですが、当院では第二位です。その理由はなぜでしょうか?インターベンション治療が多いのもありますが、心臓カテーテル検査入院が少ないのも大きな理由です。しかしながら心臓カテーテル検査が少ないのではありません。入院して行う検査が少ないのです。我々は2007年より心臓カテーテル検査を外来で行っています。外来診療のためDPC診断群に含まれませんが、入院による患者さんの生活や経済的負担が軽減できるという利点があります。これを安全に支えているのが出血を減らすカテーテルの技術と工夫です。より細いカテーテルで腕からカテーテルを行うことは技術的に難しいですが、私たちの努力で安全にできています。外来カテーテル専用の待合が設けられているため、患者さんは日常生活に近い環境でゆったり術後を過ごすことができます。
第三位が頻脈性不整脈経皮的カテーテル心筋焼却術である。虚血性心疾患の治療数に負けずとも劣らない数の不整脈治療を行っています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx99100x 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 216 2.21 3.29 0.00% 69.31
040040xx9904xx 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-4あり 124 13.47 13.38 0.81% 66.35
040110xxxxx0xx 間質性肺炎手術・処置等2なし 89 19.94 20.63 6.74% 69.47
呼吸器内科では肺癌の検査(気管支鏡)および治療(化学療法、放射線療法)のために入院する方が多くなっております。肺癌が疑われて受診された患者さんはほとんどの検査を外来で行いますが、合併症のリスクがやや高い気管支鏡の検査のみは終了後に入院して経過を拝見しています。抗がん剤や放射線治療についても初回は副作用の程度を確認し、迅速に対応するために入院治療を行っていますが、その後の治療については外来あるいは短期入院で継続しています。
肺癌の次に多いのが間質性肺炎の悪化に伴う呼吸不全での入院です。この場合は退院後も酸素吸入や免疫抑制剤などの治療を継続する必要があり、転院が必要な患者さんの比率がやや多くなっています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 副傷病なし 180 5.19 10.93 1.11% 71.24
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍(続発性を含む。)その他の手術あり 手術・処置等2なし 117 8.68 11.98 1.71% 73.64
06007xxx99x00x 膵臓、脾臓の腫瘍手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 111 3.50 10.10 1.80% 68.62
消化器内科では、胆管結石や胆道癌・膵癌といった胆膵疾患に対する内視鏡的診断・治療件数が多くなっています。胆管結石に伴う胆管炎や胆道癌・膵癌に伴う閉塞性黄疸症例では緊急入院症例も多いですが、迅速かつ安全な内視鏡治療(ステント留置や採石)を行うことにより全国平均より短期間の在院日数を実現しています。
血液腫瘍内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫手術なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 21 18.24 17.69 4.76% 64.19
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上)手術なし 手術・処置等2なし 16 16.13 14.34 12.50% 50.19
130030xx97x40x 非ホジキンリンパ腫手術あり 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 16 54.94 36.93 12.50% 66.81
当院では毎年新規に悪性リンパ腫の診断が200例以上あり、全国的にもトップクラスに位置しています。診断時には病理組織検査、細胞表面マーカー検査、染色体検査、遺伝子検査を行い総合的に診断しています。入院症例に関してはすべて血液内科カンファレンスで検査結果・治療法が検討され、患者さんにとって最良の治療法を選択しています。また、再発・難治例に関しても近隣の血液専門医より数多く紹介頂き、臨床治験や造血幹細胞移植を含めサルベージ治療を積極的に行っています。
急性白血病に関しては、緩解導入/地固め療法等の化学療法を積極的に行っています。また難治性・予後不良症例の紹介転院も多く造血幹細胞移植も年々増加傾向にあります。
リウマチ内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070560xx99x0xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患手術なし 手術・処置等2なし 55 34.05 18.15 9.09% 53.93
070560xx99x6xx 全身性臓器障害を伴う自己免疫性疾患手術なし 手術・処置等2-6あり 16 134.69 32.56 12.50% 51.19
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上)手術なし 手術・処置等2なし - - 14.34 - -
当科は,地域における唯一の全身性自己免疫疾患の専門医療機関であり、多臓器障害を有する膠原病・リウマチ性疾患の重症例を受け入れて入院加療しています。特に、急速進行性間質性肺炎、中枢・末梢神経障害、腎不全を合併する症例では高用量ステロイドや複数の免疫抑制薬治療に加え、人工呼吸器、血漿交換、ガンマグロブリン療法など高度の治療が必要であり、入院が長期化する場合がありますが、特殊治療が終了し維持療法に移行しだい、転院を考慮しています。全身性自己免疫疾患に対する最近の強力な免疫抑制薬や分子標的治療薬の使用に伴い、感染症やリンパ増殖性疾患など公開した指標に含まれない症例が増加傾向にあります。
神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060x099030x 脳梗塞(JCS10未満)手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-3あり 副傷病なし 105 17.45 18.08 37.14% 72.64
010230xx99x00x てんかん手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 60 7.45 7.03 3.33% 58.12
010060x099000x 脳梗塞(JCS10未満)手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 44 16.43 15.80 27.27% 76.36
脳梗塞の全て、脳出血(手術適応なし)の患者さんは神経内科で診断・治療しており、血管内治療専門医を含め24時間体制で神経内科医が対応しています。急性期治療後で脳卒中連携パス対象患者の62%は、パスを使って回復期施設へシームレスに継続加療を行っています。
てんかん患者さんの入院も多く、当科のてんかん専門医を中心に、重積発作から軽症発作までの治療を行っています。
総合内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040080x099x0xx 肺炎、急性気管支炎、急性細気管支炎(15歳以上)手術なし 手術・処置等2なし 59 14.98 14.34 6.78% 73.81
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 34 22.68 21.69 8.82% 74.71
180010x0xxx2xx 敗血症(1歳以上)手術・処置等2-2あり 28 34.07 36.88 7.14% 69.89
総合内科では一般内科診療、感染症診療、集中治療などを中心に行っております。
肺炎や誤嚥性肺炎、重症感染症の敗血症などは通年を通して多数みられます。
腎内分泌代謝内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100070xxxxxxxx 2型糖尿病(糖尿病性ケトアシドーシスを除く。) 83 5.31 15.35 0.00% 62.28
110280xx991x0x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし 手術・処置等1あり 副傷病なし 52 5.37 7.47 1.92% 46.88
110280xx02x10x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2-1あり 副傷病なし 31 36.29 33.71 0.00% 66.71
腎内分泌代謝内科の症例で多いのは、糖尿病の教育、合併症検査と慢性腎臓病の腎生検、透析導入目的の入院です。その他外来では多数の内分泌疾患にも対応しております。糖尿病、腎臓病ならびに内分泌疾患の専門的な診断、精査、加療が必要な患者さんに対応しております。また、各分野に関連する外科学領域との連携もしております。
移植外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx02x00x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2なし 副傷病なし 38 2.08 9.71 0.00% 65.84
110320xx99xxxx 腎、泌尿器の疾患(その他)手術なし 17 2.00 10.15 0.00% 40.35
180040xx01x0xx 手術・処置等の合併症内シャント又は外シャント設置術等 手術・処置等2なし 11 11.82 13.14 9.09% 60.82
本邦では慢性腎臓病・慢性腎不全が進行し、腎代替療法を選択せざるを得ない状況の患者さんが増加傾向にあります。移植外科としては腎移植を推進していますが、様々な理由で腎移植が不可能で透析療法を余儀なくされることも多いです。血液透析・腹膜透析を選ばれる患者さんにはそれぞれ、透析シャント設置術・腹膜透析カテーテル腹腔内留置術が必要となり、これら透析導入期の透析アクセス関連手術を当科で担当しています。透析シャント設置術に関しては外来手術で行うことも多いですが、患者さんの高齢化で、様々な合併症をかかえている場合には、短期間の入院で行っております。また、手術した透析シャントに関しては長期的に経過をみる必要がありますが、その経過中に不具合が生じ入院が必要な場合には短期間の入院でその修復手術を行っております。症例数に関しては、外来にて行うことも多いため、開示症例数は実際の数より少なくなっております。
当科では、慢性腎不全の透析患者さんに対して、近隣のかかりつけ医としての役割を、当院腎内分泌代謝内科と連携して行っています。
一方、移植外科では腎移植を行っておりますが、移植腎の状態を正確に把握するため、約2日間の短期間の入院で、移植腎生検などを行うこととしております。「腎、泌尿器の疾患」とは、ほとんどがその入院症例数です。
心臓血管外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050163xx03x10x 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤ステントグラフト内挿術 手術・処置等2-1あり 副傷病なし 48 11.90 16.65 2.08% 75.10
050080xx01010x 弁膜症(連合弁膜症を含む。)ロス手術(自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術)等 手術・処置等1なし 手術・処置等2-1あり 副傷病なし 44 19.52 25.69 0.00% 66.00
050161xx97x10x 解離性大動脈瘤その他の手術あり 手術・処置等2-1あり 副傷病なし 33 30.82 29.80 18.18% 62.12
世界標準の心臓血管外科治療を第一の目標に掲げ、狭心症に代表される虚血性心疾患・心臓弁膜症・不整脈等の後天性心疾患、大動脈瘤・大動脈解離を中心とする大動脈疾患、先天性心疾患、閉塞性動脈硬化症を含む四肢・内臓の動静脈疾患を対象とした外科治療を幅広く行っています。
東海大学医学部付属病院は地域救急医療に貢献する使命を果たすという大方針を掲げ、高度救急医療を積極的に行っている施設であり、大動脈や末梢血管の患者さんが多く、そのうち30%以上が緊急手術です。2010年から人工心肺装置を2基並列で使用可能な環境が実現し、緊急例に対しても積極的な開心術が可能となっています。同時に高齢者、術前合併症を有する患者さんに対しては、体に対する負担の少ないステントグラフト内挿術も数多く行っています。また保存療法を行った患者さんを含め年間60例以上の急性大動脈解離症例を治療していますが、その多くが西湘地域の病院から救急車で転院搬送された患者さんです。
近年高齢者の弁膜症も増加傾向であり、特に力を注いでいるのが大動脈基部拡張による大動脈弁閉鎖不全症に対する自己弁温存基部置換術や、僧帽弁形成術(僧帽弁手術の80%に施行、残る患者は殆ど生体弁置換でした)、心房細動に対するMaze手術です。2017年からはハイブリッド手術室が稼働しTAVI(カテーテルによる大動脈弁置換術)も可能になります。

呼吸器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9904xx 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-4あり 463 2.04 13.38 0.00% 65.62
040040xx97x10x 肺の悪性腫瘍手術あり 手術・処置等2-1あり 副傷病なし 128 8.91 21.39 0.78% 66.80
040040xx9908xx 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2-8あり 111 2.31 11.62 0.00% 64.59
当科の治療対象疾患は原発性肺癌が多く、根治を目指した手術を第一に考えております。他臓器癌の肺転移症例も、依頼内容に応じてそれぞれ適応を判断したうえで手術を施行しております。原発性肺癌に対する術後補助化学療法や、切除不能な再発肺癌における化学療法は一泊二日の入院を原則として行っております。
消化器外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060010xx99x40x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。)手術なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 224 7.75 9.95 0.00% 66.15
060035xx0100xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 79 15.52 17.41 1.27% 68.28
060020xx99x30x 胃の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等2-3あり 副傷病なし 64 7.31 6.67 0.00% 63.61
食道の悪性腫瘍:食道癌の治療は「食道癌 診断・治療ガイドライン」に準拠して、癌の進行度に応じて、内視鏡的治療、外科治療、化学放射線療法、化学療法を選択します。その際には、患者の全身状態や別の疾患の有無も加味して、最良の治療法を決定いたします。手術以外の治療は化学放射線療法や化学療法を意味しますが、前者は化学療法薬の点滴と放射線治療を同時併用するもので、局所制御効果が高いことが知られています。また、病変が全身に広く広がっている場合には、後者の化学療法が行われます。いずれの治療も効果と副作用を慎重に見極めながら進めていきます。

結腸の悪性腫瘍結腸切除術:結腸癌を主とする結腸悪性腫瘍に対する結腸切除が多い手術方法のひとつになっています。他臓器への浸潤を有する症例、腫瘍の著しく大きい症例、以前に他の腹腔内臓器の腫瘍に対する開腹手術の既往のある症例へは従来通りの開腹手術を行っておりますが、約 60%の患者さんには腹腔鏡を用いた傷の小さな開腹手術を行っています。

胃の悪性腫瘍:胃癌の手術後に再発した患者さんの治療は制癌剤による化学療法です。しかし制癌剤の中には吐き気や下痢、倦怠感等が高度に出現する薬剤があります。当科では、このような薬剤を使用する際には入院による治療を行っております。これにより患者さんのQOLが低下しないように努めています。
乳腺内分泌外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx03x0xx 乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 手術・処置等2なし 121 4.02 6.79 0.00% 59.30
090010xx02x0xx 乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術 単純乳房切除術(乳腺全摘術)等 手術・処置等2なし 107 9.80 10.37 0.00% 57.25
090010xx01x0xx 乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等2なし 70 9.70 11.63 0.00% 57.99
乳腺内分泌外科では、乳がんに対する乳房の手術目的の入院が9割以上を占めます。その他には進行・再発乳がんの手術以外の治療目的の入院、全身麻酔の必要な良性疾患などがあります。症例数の上位3つは診断群分類番号で分類されていますが、術式が違うだけですべて疾患名は乳がんです。
症例数が最も多いのが、乳房部分切除に加えて、腋窩リンパ節郭清術のかわりに腋窩の転移しやすいリンパ節のみを切除して転移の有無を調べるセンチネルリンパ節生検です。続いて乳房切除(全摘)術とセンチネルリンパ節生検、そして乳房部分切除と腋窩リンパ節郭清術です。
乳がんは女性のがん罹患率の第一位であり、当科は乳がんの診断、治療からターミナルケアまで主体的に関わっています。
当施設は、日本乳癌学会認定施設であり、年間300人を超える乳がん患者さんの手術を行っています。また、全国から進行・再発乳がん患者さんの紹介を受け治療にあたっています。科学的根拠に基づく診療を行うことを原則としており、わが国の乳癌診療ガイドラインの作成に参画しています。個々の患者さんに適した治療法を選択するために乳腺専門医、がん薬物療法専門医、病理診断、放射線診断、超音波診断、放射線治療などの専門家と合同カンファレンスを行っています。さらに、分子標的療法では先駆的立場にあり、新しい治療薬や診療技術の開発に積極的に参加しています。
小児外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
14044xxx03x0xx 直腸肛門奇形、ヒルシュスプルング病鎖肛手術 肛門膜状閉鎖切開等 手術・処置等2なし - - 18.27 - -
180040xx97x0xx 手術・処置等の合併症その他の手術あり 手術・処置等2なし - - 16.51 - -
060150xx02xx0x 虫垂炎虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴うもの等 副傷病なし - - 9.48 - -
当科の手術では、最も多いものは鼠径ヘルニアです。年間130例前後の手術数がありますが、現在は、そのほとんどを外来日帰り手術で行っているため、表には現れません。
表において、最も多い直腸肛門奇形・ヒルシュスプルング病手術は、直腸肛門奇形根治術は年間6例前後、ヒルシュスプルング病根治術は年間2例前後行っています。直腸肛門奇形根治術は、現在まで当科に蓄積された解剖学的知見をもとに 骨盤筋群・外肛門括約筋との位置関係に十分に留意し丁寧な手術を心がけ、良好な結果を得られています。ヒルシュスプルング病根治術は、以前のように人工肛門は造設せず、可能な限り経肛門的に根治術を行い良好な結果を得られています。
表の2番目の手術・処置の合併症ですが、当科においては新生児食道閉鎖症などの難易度の高い症例にも取り組んだ結果、吻合部狭窄などでの内視鏡的拡張術のための入院も数例認めております。
3番目の急性虫垂炎手術(いわゆる盲腸)ですが、年長のお子さんに多い外科的疾患です。当科においては 最近は 傷の少ない単孔式の腹腔鏡下虫垂切除術を行っています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満)手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 65 24.66 19.32 60.00% 61.62
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 41 11.22 7.52 29.27% 33.07
010010xx01x11x 脳腫瘍頭蓋内腫瘍摘出術等 手術・処置等2-1あり 副傷病あり 29 28.72 58.39 13.79% 57.52
1番目の非外傷性頭蓋内血腫の代表は、脳内出血で高血圧により脳の細い血管が脆くなって出血する病気です。血圧管理が最も重要になりますが、出血が大きい場合には手術で摘出することもあります。2番目の頭蓋・頭蓋内損傷は、外傷により脳が傷つく脳挫傷や、脳の表面に出血する急性硬膜下血腫になります。これも出血が大きい場合は手術で摘出します。3番目の脳腫瘍で手術を行う場合ですが、悪性腫瘍でも良性腫瘍も手術によりなるべく多く摘出することが重要です。当院ではMRI一体型の手術室があり、手術中にMRIを撮影して確認することで、良好な腫瘍の摘出率を得ていることが特長です。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
070343xx01x0xx 脊柱管狭窄(脊椎症を含む。) 腰部骨盤、不安定椎脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。) 前方椎体固定等 手術・処置等2なし 68 19.28 23.32 22.06% 69.69
160620xx01xxxx 肘、膝の外傷(スポーツ障害等を含む。)腱縫合術等 50 16.26 11.98 2.00% 28.32
07040xxx01xx0x 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。)人工関節再置換術等 副傷病なし 44 21.52 24.95 13.64% 62.16
整形外科では、脊柱管狭窄症やすべり症の手術を目的として入院される患者さんが最も多くなっています。脊椎の不安定性を伴う患者さんに対しての手術加療は当院整形外科の特徴のひとつです。年齢とともに腰の痛みだけではなく、歩行時や安静時の下肢の痛みで困っている方が多く居られます。お一人お一人に最も負担が少なく、効果の大きい治療を心がけています。また、当院では救命救急センターを有していることから、高度な外傷の患者さんも多く搬送されます。切断肢の再接着や多発骨折等に対しても24時間専門的に対応できるスタッフを有していることから、直接の搬送に加えて近隣から転院搬送される患者さんも多いのが実情です。また、股関節外科、膝関節外科、それぞれを専門とする医師も在籍しており、これらの人工関節や骨切り術等が必要な多くの患者さんが受診され、またご紹介頂いています。大学病院であることから、重篤な合併症を有する患者さんも多く入院されますが、他科との連携のもと安全かつ患者さんに喜びを与える治療を目指しています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140140xxxxxxxx 口蓋・口唇先天性疾患 32 8.03 9.88 0.00% 7.50
060565xxxxx0xx 顎変形症手術・処置等2なし 29 7.45 10.24 0.00% 28.45
160200xx0200xx 顔面損傷(口腔、咽頭損傷を含む。)鼻骨骨折整復固定術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 25 7.04 5.86 0.00% 28.96
当科では小児先天異常(唇顎口蓋裂、小耳症、頭蓋骨早期癒合症、合多指症など)、顎顔面外科、皮膚腫瘍、外傷(顔面外傷、熱傷)、乳がんや頭頸部がんの切除後再建、レーザーを用いたあざ治療など、形成外科領域の疾患をほぼ網羅した診療を行っています。特に唇顎口蓋裂、顎変形症手術、顔面骨骨折をはじめとした顎顔面外科治療は開院当初から積極的に治療に取り組んでおり症例数が多い要因と考えています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x299x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満)手術なし 手術・処置等2-1あり 26 64.85 24.29 0.00% 0.00
140010x299x2xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満)手術なし 手術・処置等2-2あり 21 25.67 27.54 0.00% 0.00
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上)手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 18 9.33 6.17 0.00% 0.00
総合周産期母子医療センターとして、早産、低出生体重児を中心に診療を行っているため、入院患者に占める割合は、これらの患者が多くなっています。
低出生体重の児では在院日数が増加しますが、長期的な発達予後の改善を目指し栄養状態の改善をはかり、早期退院を促していく予定です。
産科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 胎児及び胎児付属物の異常子宮全摘術等 108 7.49 9.94 0.00% 36.03
120170xx01x0xx 早産、切迫早産子宮破裂手術等 手術・処置等2なし 67 34.15 31.78 0.00% 33.30
120170xx99x0xx 早産、切迫早産手術なし 手術・処置等2なし 67 36.67 20.87 11.94% 33.52
当科は神奈川県の周産期母子医療を担う総合周産期母子医療センターとしての役割を有し、重症例を多く受け入れているため、胎児及び胎児付属物の異常に関わる疾患が多くなっています。
婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
12002xxx99x40x 子宮頸・体部の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等2-4あり 副傷病なし 150 3.62 5.33 0.00% 53.79
120010xx99x50x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等2-5あり 副傷病なし 112 3.13 5.17 0.00% 64.02
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 99 5.09 6.34 0.00% 42.12
当科では悪性腫瘍(婦人科)患者数が全国でもトップレベルとなっています。該当する地区において悪性腫瘍を扱える施設が少なくなっている背景があります。婦人科腹腔鏡は技術認定医が在籍する施設であるため適応疾患の数が増えています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020200xx99x4xx 黄斑、後極変性手術なし 手術・処置等2-4あり 300 2.00 2.53 0.00% 72.70
020160xx97xxx0 網膜剥離手術あり 片眼 123 7.52 11.08 0.00% 55.85
020150xx97xxxx 斜視(外傷性・癒着性を除く。)手術あり 81 3.63 3.38 0.00% 16.81
当院では安全性を考慮して、黄斑変性症に対する抗VEGF薬の硝子体投与を最初の数回入院で行っているため、症例数が多くなっています。その他網膜剥離、斜視の手術件数も多くなっています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍(黒色腫以外)皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等2なし 21 7.57 10.49 0.00% 80.48
03001xxx0110xx 頭頸部悪性腫瘍頸部悪性腫瘍手術等 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし 16 7.06 14.02 0.00% 73.19
080090xxxxxxxx 紅斑症 11 9.55 10.64 0.00% 49.27
当科では、頭頚部を含む全身の皮膚悪性腫瘍切除を、比較的高齢者であっても積極的にとりおこなっております。また、全身治療を要する紅斑症は入院で治療しております。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 150 4.76 7.59 0.00% 71.83
110080xx01x0xx 前立腺の悪性腫瘍前立腺悪性腫瘍手術等 手術・処置等2なし 60 8.87 14.03 0.00% 66.78
110200xx04xxxx 前立腺肥大症等経尿道的レーザー前立腺切除術 48 5.31 7.90 0.00% 70.73
泌尿器科では膀胱腫瘍(癌)に対する経尿道的手術を目的に入院される患者さんが最も多くなっています。次いで多いのが前立腺疾患に対する手術を目的とする患者さんで、前立腺癌に対する手術支援ロボットを用いた前立腺悪性腫瘍手術、前立腺肥大症に対する経尿道的レーザー前立腺切除術の順です。いずれの手術もクリニカルパスを利用しており、全国平均より短い入院期間での手術が可能です。
救命救急科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
161070xxxxx00x 薬物中毒(その他の中毒)手術・処置等2なし 副傷病なし 165 3.30 3.58 7.88% 38.07
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 91 6.14 7.52 8.79% 48.44
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷その他の手術あり 手術・処置等2なし 副傷病なし 55 7.80 10.02 9.09% 53.89
薬物中毒:当センターは神奈川県下に2つある高度救命救急センターであり、特筆すべき点は、国内の他の高度救命救急センターではほとんど行われていない中毒原因物質の特定や血中濃度測定も可能で、これをもって重症度や治療の効果を評価も可能な診療体制を敷いていることです。このため薬物中毒症例数も国内で最も多い施設です。原因薬物は向精神薬や降圧剤といった医薬品をはじめ、有機リンやパラコートといった農薬、家庭用洗剤、また一酸化炭素や塩素といった有毒ガスなど多岐わたり、集中治療を必要とする症例も少なくありません。
頭蓋・頭蓋内損傷手術なし:2015年は91例でした。当センターは国内でも外傷症例がもっとも多く搬送される施設です。手術を必要としない頭部外傷の多くは、来院時に軽度の意識障害があったり、あるいは少量の頭蓋内血腫があるために経過観察が必要であるのがほとんどですが、頭部外傷を受傷した理由に、内科的な疾患に起因する意識障害を起こしたために外傷を受傷するといった場合も少なくないため、外傷治療と同時に、そのような内科的疾患についての検索も重要な意味をもちます。
頭蓋・頭蓋内損傷その他手術あり:本件は55例になりますが、上記の「頭蓋・頭蓋内損傷手術なし」と同様です。原因は転倒、転落、交通外傷などが多く、こちらは頭部挫創を伴っているために、縫合を必要としたものです。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
03001xxx99x3xx 頭頸部悪性腫瘍手術なし 手術・処置等2-3あり 74 7.76 41.38 0.00% 62.20
03001xxx01000x 頭頸部悪性腫瘍頸部悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 副傷病なし 68 10.87 12.32 0.00% 63.22
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 67 5.19 7.76 0.00% 55.85
耳鼻咽喉科では県内でもトップクラスの症例数の頭頚部癌患者さんを診療しています。そのうち手術を伴わない放射線化学療法の患者さんも多く治療しており、臓器機能の温存を図りつつ治療成績の向上を目指しています。その平均在院日数は1週間程度と短く、短期間の入院と外来治療のバランスを上手くとっています。また頭頚部癌患者の手術件数も多く、拡大切除とともに形成外科との協力体制による組織再建を数多く行い、手術後の生活の質(QOL)を高く保つことを目標にしています。同時に内視鏡を用いた低侵襲治療の開発にも取り組んでおり、こちらも在院日数の短縮に寄与しています。
良性疾患では、慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下の鼻内手術を数多く行っています。精度の高い技術により、高い治療成績と合併症の少ない手術を患者さんに提供しています。安全で正確な手術を行うため、最新のナビゲーションシステムを使用して手術を行っています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 159 32 26 80 2 86 1 第7版
大腸癌 67 69 67 65 2 74 1 第7版
乳癌 109 148 32 10 1 24 1 第7版
肺癌 498 144 203 182 7 465 1 第7版
肝癌 38 27 15 8 3 118 1 第7版
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
当施設はがん診療連携拠点病院であり、1年間に受診されるがん患者さんの総数は県内でもトップクラスです。このデータは入院の医療費データベースを基に作られており、入院の延べ回数がカウントされています。例えば1人の患者さんが治療のために月に1回入院した場合は12回カウントされることになります。当施設では肺がんの化学療法を入院で行っているので、肺がんの症例数が多くなっています。初発の肺がん患者数とは異なるため注意が必要です。
当施設で重複して登録された患者さんを除いて解析した初発の患者数を下記に示します。肺がんは呼吸器内科と呼吸器外科が診療にあたり、診断、胸腔鏡を含む手術、薬物療法を行っています。
胃がん、大腸がん、肝がんは消化器内科、消化器外科が診療にあたり、診断、内視鏡治療、手術、薬物療法を行っています。
乳がんに対しては乳腺内分泌外科が診療にあたり、診断、手術、薬物療法を行っています。
放射線治療に関しては放射線治療科が担当し、各診療科と連携を取りながら行っています。
がん診療連携拠点病院として、専門的ながん医療の提供、地域における診療施設間の連携、がん患者さんに対する相談支援及び情報提供、がん登録システムへの情報提供に取り組んでいます。

【参考】
重複削除済みデータより算出した実患者数
・胃癌(Ⅰ:148、Ⅱ:20、Ⅲ:19、Ⅳ:41、不明:2、再発:38、総計:268)
・大腸癌(Ⅰ:60、Ⅱ:44、Ⅲ:62、Ⅳ:51、不明:2、再発:45、総計:264)
・乳癌(Ⅰ:107、Ⅱ:140、Ⅲ:32、Ⅳ:9、不明:1、再発:23、総計:312)
・肺癌(Ⅰ:138、Ⅱ:41、Ⅲ:72、Ⅳ:106、不明:3、再発:122、総計:482)
・肝癌(Ⅰ:32、Ⅱ:27、Ⅲ:15、Ⅳ:9、不明:3、再発:86、総計:172)
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
重症度 0 16 13.81 54.44
重症度 1 31 15.58 64.29
重症度 2 62 16.97 70.92
重症度 3 43 25.53 74.42
重症度 4 16 25.81 72.00
重症度 5 17 24.18 79.00
不明 2 15.50 79.50
肺炎で入院が必要となる患者さんは中等症以上の比較的病状の重い方が多いと思われます。基礎疾患に呼吸器、循環器、腎疾患などをお持ちの患者さんは特にそういう傾向にあると思われます。
当院は大学病院ということもあり、重症以上の患者さんも比較的多数みられております。
脳梗塞のICD10別患者数等ファイルをダウンロード
ICD10 傷病名 発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
G45$ 一過性脳虚血発作及び関連症候群 3日以内 36 7.56 70.25 5.41%
その他 1 2.00 73.00 0.00%
G46$ 脳血管疾患における脳の血管(性)症候群 3日以内 0
その他 0
I63$ 脳梗塞 3日以内 262 24.94 73.52 41.16%
その他 15 45.33 69.60 3.97%
I65$ 脳実質外動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 5 7.40 74.20 0.00%
その他 37 9.41 71.30 0.00%
I66$ 脳動脈の閉塞及び狭窄,脳梗塞に至らなかったもの 3日以内 2 20.00 77.50 33.33%
その他 1 5.00 41.00 0.00%
I675 もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症> 3日以内 2 26.50 16.00 0.00%
その他 13 7.31 33.23 0.00%
I679 脳血管疾患,詳細不明 3日以内 0
その他 0
最も多い疾患は発症3日以内の急性期脳梗塞です。血栓溶解療法や血管内治療を積極的に行い、後遺症を最小限にすべく診療にあたっています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位3位まで)ファイルをダウンロード
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 209 2.01 2.88 0.01% 68.92
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの) 88 1.31 2.94 0.00% 65.41
K5952 経皮的カテーテル心筋焼灼術(その他のもの) 74 2.08 1.68 0.00% 54.88
第一位は経皮的冠動脈ステント留置術です。現在使用されている第二世代薬剤溶出性ステントは長期成績も良好で冠動脈治療の多数を占めますが、その他にロータブレーターやレーザー治療も行っています。平均在院日数が前2日、後2.8日ですが、中央値は前1日、後1日であり、通常は2泊3日で治療を行います。重症例を多く扱っており、他院からの転院や紹介入院も多く治療をてがけています。重篤な例で入院期間の長い例が平均値を長くしています。
第二位と第三位は、心筋焼却術です。不整脈治療についても積極的におこなっています。虚血性心疾患の治療と不整脈治療を幅広く最先端の治療を提供しています。
呼吸器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K386 気管切開術 - - - - -
K6153 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(その他のもの) - - - - -
K6151 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術) - - - - -
気管切開術は呼吸不全のために長期間の人工呼吸が必要となる患者さんに対して行われる手術です。
肺動静脈瘻は肺の一部の動脈と静脈が直接繋がった状態で、肺の機能が正常でも酸欠状態になったり、細菌がその部分を通って脳に達して脳膿瘍という感染症をおこしやすくなったりします。この病気にはカテーテル治療によって肺の血管にコイルなどを詰める方法が有効です。
また、気管支から出血することによって生じる喀血には、気管支動脈を詰めるカテーテル治療が有効です。呼吸器内科では画像診断科と協力してこのような血管内治療を行っています。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) 276 0.28 1.18 0.00% 66.13
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 155 1.22 4.91 0.04% 70.48
K6152 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(選択的動脈化学塞栓術) 109 1.23 5.38 0.00% 73.65
消化器内科では、消化管チーム、肝臓チーム、胆膵チームに分かれ専門性を高めた診療を行っています。消化管チームでは、大腸ポリープに対する内視鏡的粘膜切除術を基本1泊2日の入院で行っております。胆膵チームでは、胆道癌・膵癌や胆管結石などの胆膵疾患に対する内視鏡的胆道ステント留置術を、肝臓チームでは肝細胞癌に対する選択的動脈化学塞栓術を短期間の入院で行っております。
血液腫瘍内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9212ロ 造血幹細胞採取(一連につき)(末梢血幹細胞採取)(自家移植の場合) 11 12.18 4.64 0.18% 55.36
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - -
当院は平成26年度から造血幹細胞移植推進拠点病院に認定されています。
骨髄バンクの依頼でドナー骨髄採取を積極的に行っています。
また、当院・関連病院を含め、悪性リンパ腫や多発骨髄腫の難治・再発例に対して緩解導入後に自家移植併用の大量化学療法を行っています。末梢血幹細胞採取は当院でのみ行うため症例数も多くなっています。


神経内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) 17 19.00 22.76 0.41% 65.35
K386 気管切開術 10 15.70 30.50 0.60% 68.10
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 - - - - -
神経内科では脳血管障害、パーキンソン病、変性疾患を中心とした経口食事摂取の困難な患者に胃瘻造設を行っています。
脳血管障害、重症筋無力症などの患者さんでは気管切開を行っています。
内頸動脈狭窄患者では、充分な脳血管系の評価の上で、経皮的頚動脈ステント留置術を施行しています。
総合内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K664 胃瘻造設術(経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。) 12 56.58 33.25 0.50% 74.33
K386 気管切開術 10 42.60 57.00 0.40% 63.60
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 - - - - -
総合内科では感染症診療、集中治療などを主に行っておりますが、誤嚥性肺炎の患者さんなどは入院を契機に経口からの食餌摂取が困難となり、やむを得ず胃瘻造設が必要となるケースも認められます。
また、重症肺炎などで長期間人工呼吸器が必要となるケースも気管切開術が必要となったり、尿路感染の中でも尿の通り道を閉塞するような病気が認められる場合は尿管ステントの留置術が必要となります。
総合内科では専門の各科と協力して、侵襲的な手術が必要となるケースにおいては基本的には各専門家に手術手技をお願いして、安全にな医療を提供していきます。
腎内分泌代謝内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント設置術 43 13.21 18.14 0.02% 61.56
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 11 9.36 5.36 0.18% 74.55
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) - - - - -
上記これらが腎内分泌代謝内科の指標に挙がっている理由は、当科に入院中に血液透析導入、虚血性心疾患の合併などを生じたため、移植外科、循環器内科で行われた処置です。移植外科でも同様の処置が行われているため、そちらの解説文もご参照下さい。
移植外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント設置術 45 0.09 1.64 0.02% 66.00
K4641 副甲状腺(上皮小体)腺腫過形成手術(副甲状腺(上皮小体)摘出術) - - - - -
K6146 バイパス移植術、血管移植術(その他の動脈) - - - - -
慢性腎不全の状態で血液透析療法を選択された患者さんは、透析アクセス手術(内シャント設置術、人工血管移植術)が必要です。血液透析を導入する患者さんの増加に伴い、その手術数も増加しております。外来手術でも行いますが、短期間の入院でも行っております。また血液透析を余儀なくされている患者さんにとって、良好な透析シャントは必要不可欠です。しかし繰り返し行わなければならない血液透析においては、透析シャントの不具合(シャント狭窄・閉塞、シャント動静脈瘤、シャント静脈高血圧など)を合併することも珍しくありません。移植外科では、そのような患者さんの修復手術を担当しております。ほとんどの血管拡張術は外来で行い、また腎内分泌代謝内科の所属のまま行うことも多いため開示された手術症例数に関しては実際の手術数より少ない数となっています。
腎移植をうけることが不可能な慢性腎不全患者さんは、長期間の透析を余儀なくされますが、長期透析の合併症の中で重要なものが、副甲状腺機能亢進症です。高度な副甲状腺機能亢進症に対しては手術(副甲状腺摘出術)が必要です。透析患者さんの外科的合併症には透析療法の専門的知識が必要で、この手術は移植外科が担当しております。また、腎不全でない患者さんが対象の原発性副甲状腺機能亢進症に対しても同様に副甲状腺腺腫過形成手術(副甲状腺摘出術)を当科で担当しています。

心臓血管外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5612 ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) 43 2.63 6.53 0.02% 77.79
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術(2吻合以上) 42 3.90 23.36 0.05% 67.45
K5551 弁置換術(1弁のもの) 37 3.32 21.22 0.03% 68.86
2015年の手術件数は500件余りで、人工心肺使用開心術が215例、胸部大動脈手術の症例数が計113例、腹部大動脈手術が90例、末梢血管手術が113例でした。手術手技では冠動脈バイパス手術が79例、弁形成もしくは弁置換手術が82例、胸部大動脈の人工血管置換術もしくはステントグラフト留置術が113例と、代表的な疾患に対する手術がほぼ均等に行われているのが特徴と思います。
私達が特に力を注いでいる領域は、虚血性心筋症に対するドール手術などの左室形成術、大動脈基部拡張による大動脈弁閉鎖不全症に対する自己弁温存基部置換術、僧帽弁形成術(僧帽弁手術の80%に施行、残る患者は殆ど生体弁置換でした)、大動脈瘤に対するステントグラフト留置術(胸部35例・腹部43例に施行)などです。
2017年からはカテーテル治療と外科手術の双方を同一手術室で、いわゆるハートチームとして行うことのできるハイブリッド手術室が稼働します。将来、地域医療にさらなる貢献を果たせるものと考えています。
呼吸器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) 93 2.44 4.99 0.00% 66.38
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除によるもの)) 37 3.73 3.41 0.00% 35.54
K5143 肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超えるもの) 29 2.10 7.69 0.03% 67.72
一部の肺癌や転移性肺腫瘍、自然気胸などは胸腔鏡を用いて手術を施行しております。術後疼痛に関しては軽減している印象ですが、入院期間は傷の大きさで大きな違いはありません。
消化器外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7193 結腸切除術(全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術) 72 3.82 16.35 0.01% 69.32
K6335 ヘルニア手術(鼠径ヘルニア) 66 1.08 2.24 0.00% 69.80
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 45 2.31 18.24 0.04% 66.62
結腸切除術・腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術:結腸癌を主とする結腸悪性腫瘍に対する結腸切除が多い手術方法のひとつになっています。他臓器への浸潤を有する症例、腫瘍の著しく大きい症例、以前に他の腹腔内臓器の腫瘍に対する開腹手術の既往のある症例へは従来通りの開腹手術を行っておりますが、約 60%の患者さんには腹腔鏡を用いた傷の小さな開腹手術を行っています。

ヘルニア手術(鼠径ヘルニア):鼠径ヘルニアは高度な医療資源が充実している大学病院ゆえ、多くの合併症を伴う患者様の手術も各科と連携して対応しています。鼠径ヘルニアの腹腔鏡下手術は 2012年から導入し、これまで再発を含めた重篤な合併症は生じていません。創が小さく疼痛も少ないため美容面に優れ、日常生活に早く戻れます。
乳腺内分泌外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 124 1.00 2.10 0.00% 59.36
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)) 90 1.39 6.60 0.00% 59.26
K4765 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの)・胸筋切除を併施しないもの) 42 1.00 6.98 0.00% 61.62
乳腺内分泌外科では、乳がんに対する手術である乳房部分切除術+センチネルリンパ節生検が集計対象手術の約1/3を占めています。近年、乳房部分切除術(乳房温存術)の乳房切除(全摘)術に対する割合が低下しています。その原因として、術前MRIによる第2がん診断率の向上、乳房再建の普及、インプラントの保険適応などが挙げられます。当施設では患者さんの状態に合わせて乳房部分切除術、乳房切除術、また形成外科と協力して1期的乳房再建も積極的に行っています。
基本的には手術日の前日に入院をお願いしていますが、抗凝固療法や併存疾患の周術期管理のため、手術前にさらに時間を要する場合もあります。
入院日数は
乳房部分切除術+センチネルリンパ節生検で約4日
乳房切除術+(センチネルリンパ節生検or腋窩リンパ節郭清)で約8~9日となっています。
小児外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 13 0.00 1.00 0.00% 4.69
K6335 ヘルニア手術(鼠径ヘルニア) 12 0.50 1.00 0.00% 1.83
K5223 食道狭窄拡張術(拡張用バルーンによるもの) - - - - -
最近、当科においては、女児例を中心に腹腔鏡下鼠径ヘルニア根治術を一部に導入しています。現在、腹腔鏡手術の場合は術当日入院・術翌日退院のスケジュールで行っています。
特に合併症などのないヘルニア手術(鼠径ヘルニア)症例(年間130例前後)は、日帰り手術で行いますので表には反映されていません。本表の通常のヘルニア手術(鼠径ヘルニア)症例は、嵌頓整復後の乳児症例ならびに喘息合併例が主体です。
食道狭窄拡張術は、食道閉鎖症術後の難治性の吻合部狭窄例に対して全身麻酔下に安全に内視鏡的拡張術を行ったものです。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K1781 脳血管内手術(1箇所) 74 6.62 31.65 0.30% 60.89
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 61 2.93 13.93 0.21% 73.41
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他のもの) 48 3.02 28.94 0.13% 56.52
1番目の脳神経外科の脳血管内手術では、主に脳動脈瘤のコイル塞栓術を行っています。脳動脈瘤の治療は、以前からある開頭手術によるクリッピングと血管内手術によるコイル塞栓術が代表的で、当院では個々の患者さんごとに最も良い治療を選択していずれかを行っています。結果として脳血管内手術が増えています。2番目の慢性硬膜下血腫は軽い外傷のあとで麻痺などが出現して見つかる疾患ですが、高齢化に伴い手術数も増加しています。3番目の頭蓋内腫瘍とは、脳腫瘍の手術症例ですが、当院ではMRI一体型の手術室があり、手術中にMRIを撮影して確認することで、良好な腫瘍の摘出率を得ていることが特長です。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(肩・股・膝) 82 2.02 21.54 0.20% 67.15
K0483 骨内異物(挿入物を含む。)除去術(下腿・前腕) 77 1.06 2.13 0.00% 40.82
K1423 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(後方椎体固定) 66 2.56 15.41 0.14% 68.14
整形外科では、社会の高齢化の進行とともに、加齢に伴う疾病に対する手術が増えてきています。特に軟骨のすり減りによる変形性関節症は歩行をはじめとする体の動きに痛みを伴い多くの患者さんを苦しめています。軟骨の痛みが激しい変形性関節症患者さんに対してもエビデンスに基づく治療方針のもと、人工関節置換術が選択され、良好な結果を得ています。手術では低侵襲手術と早期のリハビリ開始をこころがけていることから、平均在院日数も全国平均よりも短くなり早期の社会復帰を目指しています。また、脊椎手術では、術前に十分な画像診断を行い患者さんの愁訴と身体所見を総合的に判断して適切な術式とリハビリの選択が重要であることから、手術の2−3日前に入院いただきますが、術後はほとんどの方が2週間で抜糸を行い、その後に自宅に退院されています。多くの方は退院後の特別なリハビリを必用としませんが、御高齢等で継続的なリハビリが必用と判断された場合には、病診連携を通じて専門的なリハビリ病院との早期社会復帰に向けた連携もスムーズに行われています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K476-4 ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術(乳房切除後) 37 1.00 6.24 0.00% 49.95
K4442 下顎骨形成術(短縮又は伸長) 27 1.04 5.93 0.00% 28.00
K2191 眼瞼下垂症手術(眼瞼挙筋前転法) 21 0.00 1.24 0.00% 68.71
当科では形成外科領域の疾患をほぼ網羅した診療を行っています。近年はゲル人工乳房を用いた乳房再建が保険適応となり増加しています。眼瞼下垂手術は短期入院あるいは日帰り手術で対応しています。術後経過が安定している患者さんは抜糸などの処置を外来で行わせていただくことで在院日数の減少に努めています。下顎骨形成術は、良好な咬合だけでなくバランスのとれた顔貌が得られる様プランニングしています。


産科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 138 15.75 5.22 0.00% 35.40
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 84 10.00 5.20 0.00% 34.31
K8983 帝王切開術(前置胎盤を合併する場合又は32週未満の早産の場合) 40 25.65 5.55 0.00% 33.23
当科は総合周産期母子医療センターとしての役割を担っているため、正常の経腟分娩が望めない、また、そのリスクが高い症例を多く受け入れており、帝王切開に関わる疾患が多くなっています。
婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K877 子宮全摘術 137 1.43 7.15 0.00% 52.01
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡によるもの) 128 0.98 2.95 0.00% 39.18
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 91 1.02 3.26 0.00% 48.55
婦人科良性疾患でも手術を適応とする患者紹介が増えています。中でも腹腔鏡での手術が可能な症例を多く取り扱っています。背景には患者さんにとって有益な治療(手術)法を選択できる体制を病院が作っているということが挙げられます。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他のもの) 927 0.05 1.02 0.00% 72.03
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含むもの) 189 0.81 5.49 0.01% 63.94
K2422 斜視手術(後転法) 71 0.80 1.80 0.00% 17.13
白内障の疾患数が多いため、手術件数としては白内障手術が圧倒的に多くなっていますが、網膜疾患に対する硝子体手術も多く施術しています。その他、斜視手術では後転法を多く施行しています。
皮膚科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 48 0.29 6.25 0.00% 76.79
K0052 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2㎝以上,4㎝未満) - - - - -
K0051 皮膚,皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2㎝未満) - - - - -
当科では悪性・良性の皮膚腫瘍の切除を短期入院でとりおこなっております。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 135 1.24 2.59 0.00% 71.96
K843 前立腺悪性腫瘍手術 60 1.10 6.92 0.00% 66.85
K841-21 経尿道的レーザー前立腺切除術(ホルミウムレーザーを用いるもの) 49 1.27 3.29 0.00% 70.86
泌尿器科で最も多い手術は膀胱癌に対する経尿道的手術です。当科では術中使用する洗浄水に体液に近い成分である電解質溶液を利用する方法を採用しており、より安全な手術を心がけています。次いで多いのが前立腺癌に対する手術です。当科では身体に負担が少なく回復が早い手術支援ロボットを利用した腹腔鏡手術を行っています。3番目の経尿道的レーザー前立腺切除術はホルミウムレーザーを用いた前立腺肥大症の手術です。電気メスを用いた従来の経尿道的手術に比べ出血量が少ないことが特徴です。
当科では新しい手術器具を積極的に導入し、患者さんへの負担がより少ない手術を目指しています。
救命救急科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6151 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術) 22 1.09 21.23 0.45% 71.41
K386 気管切開術 19 22.74 51.63 0.74% 67.53
K1422 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術(多椎間又は多椎弓の場合を含む。)(後方又は後側方固定) 17 6.88 44.41 0.82% 67.65
血管塞栓術:当センターは、国内の救命センターのなかでも重症外傷症例が最も多く搬送される施設です。外傷のうち体幹外傷は、骨盤および腹腔内臓器等からの大出血を来たし生命の危機的状況に陥ることが少なくありません。このような場合、当センターでは初期診療を担当した救急専門医が、即座にその適応を判断し、かつセンター内にある血管造影室で血管塞栓術を施行しています。2015年度には22例の血管塞栓術を施行しました。うち17件が外傷(交通事故8件、転倒5件、転落4件)で、対象傷病の主なものは骨盤骨折が6件、肝損傷3件、腎損傷2件、脾損傷1件でした。また5件は非外傷で、胃動脈瘤や下十二指腸動脈瘤の破裂など外傷に起因しない出血性ショックもあり、いずれも初期診療の段階で血管造影により迅速に診断がなされ、塞栓術により適切に治療が行われました。
気管切開術:2015年度は19例に対して施行しました。遷延性意識障害の場合が13例と最多で、その原因は蘇生後脳症、一酸化炭素中毒、頭部外傷、脳梗塞等多岐にわたっています。その後は長期療養のために転院しています。CO2ナルコーシス、灯油誤嚥による肺障害、パラコート中毒など、一定期間の人工呼吸管理が必要であったのは5例。下顎骨折のために一時的に気管切開による人工呼吸管理を必要とした1例もありました。
脊椎固定術等:17例に対して施行しました。うち7例は多発外傷であり、損傷部位は頸椎2、腰椎4、胸椎+腰椎2であった。脊椎外傷のみのものでは、10例であり、このうち7例が頸椎損傷であった。早期の脊椎固定術が施行によって、リハビリテ―ションへの移行もスムーズに行われています。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K319 鼓室形成手術 71 1.49 5.41 0.00% 41.76
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 65 1.43 5.25 0.00% 21.91
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 45 0.98 5.47 0.00% 54.98
慢性中耳炎や比較的限局した中耳真珠腫では、不要な乳突(骨)削開を避け、経外耳道的(耳の孔経由)な操作を行うことで、低侵襲手術を目指しています。
習慣性扁桃炎、扁桃病巣感染症、睡眠時無呼吸症候群に対し、両側口蓋扁桃摘出術を行っています。精度の高い技術により出血、疼痛の少ない手術を行っています。入退院センターと連携を行い、手術前日に入院し、平均在院日数は1週間程度と短くなっています。また扁桃手術は退院後の出血も見られるため、退院後の食事指導や、出血時の対応を入院中に詳しく指導し、不安を取り除いた上で退院としています。
慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻・副鼻腔手術は、クリニカルパスを使用した5日間という短い入院期間で行っております。従来のようなガーゼではなく、抜去不要な止血剤を使用することで、患者さんの負担を軽減しています。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 4 0.02%
異なる 19 0.09%
180010 敗血症 同一 45 0.22%
異なる 59 0.29%
180035 その他の真菌感染症 同一 2 0.01%
異なる 0 0.00%
180040 手術・処置等の合併症 同一 194 0.95%
異なる 45 0.22%
DPC/PDPSにおいて、播種性血管内凝固、敗血症、その他の真菌症、手術・術後の合併症といった分類での請求は、留意すべき分類とされています。その理由は、これらの分類は高額な薬剤を使用したが、臨床的根拠はない、あるいは最も医療資源を投入したとは考えにくい合併症など、本来の主病名とはかけはなれた、不適切な診療報酬請求であると疑われかねない分類であるためです。しかし、これらの疾患は稀なものではなく、この集計はあくまで医療資源を最も投入した病名として選択した場合の集計であり、実際の発生率ではありません。当院の結果は手術・術後の合併症以外は、全国平均(平成26年度ベース)と比較して割合が少ない傾向ですが、手術・術後の合併症は、割合が少し高い結果となっています。
該当症例を分析したところ、入院契機となった病名と同一の症例が多く、主に透析シャントトラブルや眼内人工レンズの脱臼、吻合部狭窄など、以前受けた手術に対し、経年変化等で合併症を起こしたものが多かったという結果でした。しかし、手術後に縫合不全や感染症、後出血等を合併した(入院期間が長くなったり、再手術を要した)事例が45件、その他にも、手術後一旦退院した後や外来処置時に出血を起こして緊急入院となった事例が11件ありました。
合併症は臨床上ゼロにはなり得ないものの、増加傾向にないか、症例に偏りがないかといった監査を行う必要があります。当院では医療安全対策の一環として、合併症事例の収集と分析を行う体制を構築し、重症事例の検証を行うなど、改善に向けて努力しております。

播種性血管内凝固(DIC)とは
様々な基礎疾患に合併して凝固系が亢進し、全身の細小血管内に微小血栓が多発して臓器障害が起こる病態。これに伴って凝固因子、血小板が大量に消費されて減少し、また線溶系も亢進するため出血症状をきたす。原因となる基礎疾患には悪性腫瘍、敗血症が多い。【引用元:医療情報科学研究所 メディックメディア病気がみえるVol.5 血液】

敗血症とは
細菌感染によって引き起こされる全身性炎症反応(SIRS)【引用元:医療情報科学研究所 メディックメディア 病気がみえるVol.5 血液】