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令和４年度 東海大学医学部付属病院 病院指標
- 年齢階級別退院患者数
- 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
- 成人市中肺炎の重症度別患者数等
- 脳梗塞の患者数等
- 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
| 年齢 区分 |
0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 715 | 604 | 701 | 889 | 1670 | 2848 | 3668 | 6825 | 3321 | 397 |
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
※各科の指標で10名未満の場合には「-」で示しています。
循環器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050070xx01x0xx | 頻脈性不整脈経皮的カテーテル心筋焼灼術 手術・処置等２なし | 307 | 3.72 | 4.65 | 0.33% | 65.64 | 〇 |
| 050050xx0200xx | 狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等１－なし、１,２あり 手術・処置等２なし | 128 | 3.70 | 4.26 | 0.00% | 71.50 | 〇 |
| 050210xx97000x | 徐脈性不整脈手術あり 手術・処置等１－なし、１,３あり 手術・処置等２なし 副傷病なし | 117 | 5.84 | 9.89 | 0.85% | 78.55 | 〇 |
| 050030xx97000x | 急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞その他の手術あり 手術・処置等１－なし、１あり 手術・処置等２なし 副傷病なし | 78 | 7.95 | 11.59 | 0.00% | 68.55 | |
| 050170xx03001x | 閉塞性動脈疾患動脈塞栓除去術 その他のもの（観血的なもの）等 手術・処置等１－なし、１あり 手術・処置等２なし 副傷病あり | 75 | 3.45 | 9.01 | 2.67％ | 71.09 | 〇 |
多くの施設で広く行われている冠動脈造影の検査は多くありません。この理由は、狭心症の診断を、CTや核医学検査で行い、冠動脈造影が必要な場合も外来で行っており、患者さんから低負担、低コストなど高い評価を得ています。不整脈に対する心筋焼却術、PCI、弁膜症に対するカテーテル治療をバランスよく施行しています。また、平均在院日数はすべての項目が全国平均より少なく、安全で効率的な診療を安定して行えていることを示していると思います。
呼吸器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040110xxxxx0xx | 間質性肺炎手術・処置等２なし | 97 | 14.32 | 18.57 | 3.09% | 73.62 | |
| 040040xx9909xx | 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－９あり | 74 | 10.04 | 10.18 | 0.00% | 70.47 | |
| 040040xx99040x | 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－４あり 副傷病なし | 54 | 11.69 | 8.60 | 0.00% | 70.44 | 〇 |
| 040040xx9900xx | 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし | 41 | 12.73 | 13.49 | 19.51% | 72.85 | |
| 030250xx991xxx | 睡眠時無呼吸手術なし 手術・処置等１あり | 35 | 2.00 | 2.03 | 0.00% | 58.51 | 〇 |
呼吸器内科では、合計すると肺がんの検査および治療（化学療法、放射線療法、免疫療法）のために入院する方が最も多くなっております。肺がんの検査はほとんど外来で行われますが、合併症のリスクがやや高い気管支鏡検査のみは１泊２日入院で行っています。抗がん剤を用いた治療についても、初回抗がん剤治療、免疫療法は副作用の出現を観察し迅速に対応するために、それぞれ原則10～14日間、３日間の入院治療を行います。その後の継続抗がん剤療法は、短期入院あるいは外来で治療を行います。
２番目に多いのが間質性肺炎の悪化に伴う呼吸不全での入院です。この場合は、酸素吸入やステロイド薬・免疫抑制剤などの治療を行うため、在院日数が2週間程度と長くなっています。
２番目に多いのが間質性肺炎の悪化に伴う呼吸不全での入院です。この場合は、酸素吸入やステロイド薬・免疫抑制剤などの治療を行うため、在院日数が2週間程度と長くなっています。
消化器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060100xx01xxxx | 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 | 249 | 2.61 | 2.64 | 0.00% | 68.49 | 〇 |
| 060340xx03x00x | 胆管（肝内外）結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等２なし 副傷病なし | 237 | 5.97 | 8.94 | 2.53% | 73.76 | |
| 060020xx04xxxx | 胃の悪性腫瘍内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 | 98 | 7.12 | 7.76 | 0.00% | 75.43 | 〇 |
| 06007xxx9910xx | 膵臓、脾臓の腫瘍手術なし 手術・処置等１あり 手術・処置等２なし | 82 | 2.88 | 4.25 | 1.22% | 69.98 | |
| 060050xx97x0xx | 肝・肝内胆管の悪性腫瘍（続発性を含む。）その他の手術あり 手術・処置等２なし | 78 | 7.21 | 10.34 | 0.00% | 73.58 | 〇 |
消化器内科では、消化管腫瘍に対する内視鏡治療、胆管結石や胆道・膵腫瘍、慢性膵炎等の胆膵疾患、肝疾患に対する治療目的の入院件数が多くなっています。胆管結石に伴う胆管炎や胆道がん・膵がんに伴う閉塞性黄疸症例では緊急入院症例も多い状況ですが、迅速かつ安全な内視鏡治療（ステント留置や採石）を行っております。
また、胃・十二指腸腫瘍あるいは大腸ポリープに対しては、内視鏡的粘膜切除や内視鏡的粘膜下層剥離術にクリニカルパスを導入することで医療の質向上に努め、平均在院日数の短縮を実現しております。
以上より、ほぼすべての領域において、全国平均より短い日数を実現しています。
また、胃・十二指腸腫瘍あるいは大腸ポリープに対しては、内視鏡的粘膜切除や内視鏡的粘膜下層剥離術にクリニカルパスを導入することで医療の質向上に努め、平均在院日数の短縮を実現しております。
以上より、ほぼすべての領域において、全国平均より短い日数を実現しています。
血液腫瘍内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 130030xx99x4xx | 非ホジキンリンパ腫手術なし 手術・処置等２－４あり | 22 | 9.18 | 10.00 | 0.00% | 51.18 | |
| 130010xx97x2xx | 急性白血病手術あり 手術・処置等２－２あり | 16 | 34.75 | 37.16 | 0.00% | 55.06 | |
| 130030xx97x50x | 非ホジキンリンパ腫手術あり 手術・処置等２－５あり 副傷病なし | 13 | 38.38 | 30.75 | 23.08% | 68.00 | |
| 130030xx97x00x | 非ホジキンリンパ腫手術あり 手術・処置等２なし 副傷病なし | 11 | 5.45 | 8.09 | 0.00% | 59.18 | |
| 130030xx97x3xx | 非ホジキンリンパ腫手術あり 手術・処置等２－３あり | - | - | 29.52 | - | - |
当院の血液腫瘍内科の医療圏は、神奈川県央・湘南地区から静岡東部までと首都圏の大学病院の中でも群を抜いて広く、地域の血液疾患の患者さんの診断から、造血幹細胞移植を含めた治療まで一貫して行っています。血液腫瘍内科では、毎年新たに約200例以上の悪性リンパ腫の診断を行っています。確定診断のため、リンパ節・組織生検を行い、病理組織検査、細胞表面マーカー検査、染色体検査、遺伝子検査、さらに画像検査を施行して総合的に診断しています。治療は化学療法が中心となりますが、適応症例には放射線治療、免疫療法、自己末梢血幹細胞移植も組み込んだ治療を行っております。 急性白血病、骨髄異形成症候群に対しては、正確に診断をした上で化学療法を行っており、難治例や予後不良例に対しては積極的に造血幹細胞移植を行っています。多発性骨髄腫は高齢者に多い疾患で近年増加傾向にあり、新規治療薬が次々に開発され、治療法が劇的に変化しております。入院症例に関しては全例血液腫瘍内科カンファレンスで検討され、患者さんにとって最良の治療法を選択しています。また、近隣の関連病院と連携し、当院においては治験、臨床試験、免疫細胞療法、造血幹細胞移植を積極的に行っております。上記DPCには含まれない形で造血幹細胞移植を行っており、年平均40−50件ほどの同種造血幹細胞移植実績があります。また2023年よりがん免疫療法であるCAR-T細胞療法も行っています。
リウマチ科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 070560xx99x00x | 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 27 | 22.89 | 14.67 | 3.70% | 54.15 | |
| 070560xx99x70x | 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患手術なし 手術・処置等２－７あり 副傷病なし | 16 | 18.56 | 18.79 | 0.00% | 57.00 | |
| 070560xx97xxxx | 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患手術あり | - | - | 34.59 | - | - | |
| 070470xx99x0xx | 関節リウマチ手術なし 手術・処置等２なし | - | - | 15.73 | - | - | |
| 070560xx99x1xx | 重篤な臓器病変を伴う全身性自己免疫疾患手術なし 手術・処置等２－１あり | - | - | 32.16 | - | - |
リウマチ科（リウマチ内科）は、地域における唯一の全身性自己免疫疾患の専門医療機関であり、多臓器障害を有する膠原病・リウマチ性疾患の重症例を受け入れて入院加療しています。特に、急速進行性間質性肺炎、中枢・末梢神経障害、腎不全を合併する症例では、高容量ステロイドや複数の免疫抑制薬治療に加え、人工呼吸器、血漿交換、ガンマグロブリン療法など高度な治療が必要であり、入院が長期化する場合がありますが、特殊治療が終了し維持療法に移行次第、転院を考慮しています。全身性自己免疫疾患に対する最近の強力な免疫抑制薬や分子標的治療薬の使用に伴い、重篤感染症やリンパ増殖性疾患などを合併する症例が増加傾向にあります。
脳神経内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 010060x2990401 | 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－４あり 副傷病なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 | 75 | 17.88 | 15.97 | 49.33% | 71.51 | |
| 010060x2990201 | 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－２あり 副傷病なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 | 41 | 20.51 | 16.01 | 43.90% | 71.66 | |
| 010090xxxxx4xx | 多発性硬化症手術・処置等２－４あり | 30 | 2.37 | 14.96 | 0.00% | 35.47 | |
| 010230xx99x00x | てんかん手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 29 | 10.38 | 7.33 | 3.45% | 55.86 | |
| 010060x2990411 | 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－４あり 副傷病１あり 発症前Rankin Scale 0、1又は2 | 29 | 16.24 | 17.76 | 41.38% | 78.55 |
脳神経内科では、脳・脊髄・末梢神経・筋肉などの疾患を有する患者さんの診療を行っています。救急医療体制が充実している当院では、脳梗塞などの脳血管障害の入院患者数が多くなっており、24時間体制で血栓溶解（t-PA静注）療法・血管内治療・外科的治療を脳神経外科と連携して対応しています。
なお、脳梗塞の診療は「脳卒中地域連携クリニカルパス」を活用し、地域の病院や診療所と連携・協力しながら診療を行っているため、当院を転院した後も患者さんは安心して転院先の施設で継続加療を受けることができます。また、神経免疫疾患の入院患者数も多く、最新の免疫、抗体治療なども積極的に行っています。てんかんに関しても、てんかん重積発作の対応や治療を行っております。
なお、脳梗塞の診療は「脳卒中地域連携クリニカルパス」を活用し、地域の病院や診療所と連携・協力しながら診療を行っているため、当院を転院した後も患者さんは安心して転院先の施設で継続加療を受けることができます。また、神経免疫疾患の入院患者数も多く、最新の免疫、抗体治療なども積極的に行っています。てんかんに関しても、てんかん重積発作の対応や治療を行っております。
内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 180010x0xxx2xx | 敗血症（1歳以上）手術・処置等２－２あり | 45 | 42.07 | 31.56 | 31.11% | 78.80 | |
| 180010x0xxx0xx | 敗血症（1歳以上）手術・処置等２なし | 26 | 35.65 | 19.61 | 30.77% | 83.42 | |
| 110310xx99xxxx | 腎臓又は尿路の感染症手術なし | 26 | 20.81 | 13.61 | 19.23% | 77.73 | |
| 040081xx99x0xx | 誤嚥性肺炎手術なし 手術・処置等２なし | 22 | 31.41 | 21.11 | 45.45% | 81.77 | |
| 040081xx97x0xx | 誤嚥性肺炎手術あり 手術・処置等２なし | - | - | 37.63 | - | - |
内科（総合内科）では、一般内科診療、感染症診療、集中治療等を中心に行っております。
肺炎や誤嚥性肺炎、尿路感染症、皮膚軟部組織感染症、重症感染症の敗血症等は年間を通して多数診療をしております。
肺炎や誤嚥性肺炎、尿路感染症、皮膚軟部組織感染症、重症感染症の敗血症等は年間を通して多数診療をしております。
腎内分泌代謝内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110280xx9901xx | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－１あり | 37 | 8.24 | 13.82 | 5.41% | 70.57 | 〇 |
| 110280xx9900xx | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし | 22 | 8.41 | 11.77 | 18.18% | 56.91 | 〇 |
| 100180xx990x0x | 副腎皮質機能亢進症、非機能性副腎皮質腫瘍手術なし 手術・処置等１なし 副傷病なし | 19 | 4.16 | 6.41 | 0.00% | 57.11 | |
| 100040xxxxx10x | 糖尿病性ケトアシドーシス、非ケトン昏睡手術・処置等２あり 副傷病なし | 16 | 28.31 | 20.04 | 12.50% | 48.75 | |
| 110280xx02x1xx | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等２－１あり | 14 | 40.86 | 33.82 | 28.57% | 73.50 |
腎内分泌代謝内科の症例で多いのは、慢性腎臓病患者さんに対する腎生検を含む検査および治療、透析導入、糖尿病の教育、合併症検査の入院です。その他、外来では多数の内分泌疾患にも対応しております。糖尿病、腎臓病ならびに内分泌疾患の専門的な診断、精査、加療が必要な患者さんに対応しております。また、各分野に関連する外科学領域との連携もしております。
移植外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110280xx02x00x | 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等２なし 副傷病なし | 71 | 2.52 | 7.59 | 0.00% | 68.58 | 〇 |
| 180041xxxxxxxx | 移植臓器及び組織の不全及び拒絶反応 | 44 | 3.09 | 9.68 | 0.00% | 48.57 | 〇 |
| 180040xx97x0xx | 手術・処置等の合併症手術あり 手術・処置等２なし | 42 | 3.50 | 12.34 | 11.90% | 65.17 | |
| 100220xx01xxxx | 原発性副甲状腺機能亢進症、副甲状腺腫瘍副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術 副甲状腺（上皮小体）摘出術等 | 11 | 8.00 | 7.48 | 0.00% | 56.36 | |
| 180040xx99x0xx | 手術・処置等の合併症手術なし 手術・処置等２なし | - | - | 9.82 | - | - |
本邦では、慢性腎臓病・慢性腎不全が進行し、腎代替療法（透析療法、腎移植）を選択せざるを得ない状況の患者さんが増加傾向にあります。
移植外科は腎移植を定期的に行っておりますが、血液透析、腹膜透析を選択された患者さんにはそれぞれ透析シャント造設術、腹膜透析カテーテル腹腔内留置術が必要となり、これら透析導入期の透析アクセス関連手術も担当しています。透析シャント設置術に関しては、外来手術で行うことも多いですが、患者さんの高齢化で、様々な合併症を抱えている場合には、短期間の入院で行っております。また、手術した透析シャントに関しては、長期的に経過を見る必要があります。移植外科では、経過をフォローアップし、手術した透析アクセスに不具合が生じ、入院が必要な場合には短期間の入院でその修復手術等を行っています。ほとんどの「手術・処置等の合併症の手術」とは、それらの症例を意味します。すなわち慢性腎不全の透析患者さんに対して、かかりつけ医としての役割を、当院の腎内分泌代謝内科と連携して行っております。
腎移植患者さんは、移植外科の外来を定期受診していただいておりますが、拒絶反応や移植腎の状態を正確に把握するため、短期間の入院で移植腎生検を行うこともあります。また、慢性腎不全の患者さんの合併症である腎原性副甲状腺機能亢進症および原発性副甲状腺機能亢進症の患者さんで手術適応がある場合、腎内分泌代謝内科と連携して移植外科にて診療および手術を行っております。
移植外科は腎移植を定期的に行っておりますが、血液透析、腹膜透析を選択された患者さんにはそれぞれ透析シャント造設術、腹膜透析カテーテル腹腔内留置術が必要となり、これら透析導入期の透析アクセス関連手術も担当しています。透析シャント設置術に関しては、外来手術で行うことも多いですが、患者さんの高齢化で、様々な合併症を抱えている場合には、短期間の入院で行っております。また、手術した透析シャントに関しては、長期的に経過を見る必要があります。移植外科では、経過をフォローアップし、手術した透析アクセスに不具合が生じ、入院が必要な場合には短期間の入院でその修復手術等を行っています。ほとんどの「手術・処置等の合併症の手術」とは、それらの症例を意味します。すなわち慢性腎不全の透析患者さんに対して、かかりつけ医としての役割を、当院の腎内分泌代謝内科と連携して行っております。
腎移植患者さんは、移植外科の外来を定期受診していただいておりますが、拒絶反応や移植腎の状態を正確に把握するため、短期間の入院で移植腎生検を行うこともあります。また、慢性腎不全の患者さんの合併症である腎原性副甲状腺機能亢進症および原発性副甲状腺機能亢進症の患者さんで手術適応がある場合、腎内分泌代謝内科と連携して移植外科にて診療および手術を行っております。
心臓血管外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050161xx97x1xx | 解離性大動脈瘤その他の手術あり 手術・処置等２－１あり | 50 | 20.76 | 28.45 | 10.00% | 66.16 | |
| 050080xx0101xx | 弁膜症（連合弁膜症を含む。）ロス手術（自己肺動脈弁組織による大動脈基部置換術）等 手術・処置等１なし 手術・処置等２－１あり | 35 | 15.66 | 21.78 | 2.86% | 66.09 | |
| 050163xx03x1xx | 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤ステントグラフト内挿術 手術・処置等２－１あり | 35 | 8.11 | 15.26 | 0.00% | 78.23 | |
| 050163xx02x1xx | 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。） 腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの）等 手術・処置等２－１あり | 33 | 16.88 | 19.15 | 0.00% | 73.67 | |
| 050163xx01x1xx | 非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。） 上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術等 手術・処置等２－１あり | 27 | 18.33 | 28.13 | 3.70% | 69.56 |
世界標準の心臓血管外科治療を第一の目標に掲げ、狭心症に代表される虚血性心疾患・心臓弁膜症・不整脈等の後天性心疾患、大動脈瘤・大動脈解離を中心とする大動脈疾患、先天性心疾患、閉塞性動脈硬化症を含む四肢・内臓の動静脈疾患を対象とした外科治療を幅広く行っています。
当院は地域救急医療に貢献する使命を果たすという大方針を掲げ、高度救急医療を積極的に行っている施設であり、大動脈や末梢血管の患者さんが多く、そのうち25％以上が緊急手術です。2010年から人工心肺装置を２基並列で使用可能な環境が実現し、緊急例に対しても積極的な開心術が可能となっています。同時に高齢者、術前合併症を有する患者さんに対しては、体に対する負担の少ないステントグラフト内挿術も数多く行っています。また保存療法を行った患者さんを含め年間60例以上の急性大動脈解離症例を治療していますが、その多くが西湘地域の病院から救急車で転院搬送された患者さんです。
近年高齢者の弁膜症も増加傾向であり、特に力を注いでいるのが大動脈基部拡張による大動脈弁閉鎖不全症に対する自己弁温存基部置換術や、僧帽弁形成術（僧帽弁手術の80％に施行、残る患者さんは殆ど生体弁置換でした）、心房細動に対するMaze手術です。2017年からはハイブリッド手術室が稼働し100例をこえるTAVI（カテーテルによる大動脈弁置換術）も行っています。
当院は地域救急医療に貢献する使命を果たすという大方針を掲げ、高度救急医療を積極的に行っている施設であり、大動脈や末梢血管の患者さんが多く、そのうち25％以上が緊急手術です。2010年から人工心肺装置を２基並列で使用可能な環境が実現し、緊急例に対しても積極的な開心術が可能となっています。同時に高齢者、術前合併症を有する患者さんに対しては、体に対する負担の少ないステントグラフト内挿術も数多く行っています。また保存療法を行った患者さんを含め年間60例以上の急性大動脈解離症例を治療していますが、その多くが西湘地域の病院から救急車で転院搬送された患者さんです。
近年高齢者の弁膜症も増加傾向であり、特に力を注いでいるのが大動脈基部拡張による大動脈弁閉鎖不全症に対する自己弁温存基部置換術や、僧帽弁形成術（僧帽弁手術の80％に施行、残る患者さんは殆ど生体弁置換でした）、心房細動に対するMaze手術です。2017年からはハイブリッド手術室が稼働し100例をこえるTAVI（カテーテルによる大動脈弁置換術）も行っています。
呼吸器外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040040xx99040x | 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－４あり 副傷病なし | 945 | 2.01 | 8.60 | 0.00% | 69.74 | 〇 |
| 040040xx97x00x | 肺の悪性腫瘍手術あり 手術・処置等２なし 副傷病なし | 176 | 7.18 | 10.06 | 1.14% | 69.58 | 〇 |
| 040040xx9909xx | 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－９あり | 116 | 2.00 | 10.18 | 0.00% | 72.48 | |
| 040040xx99080x | 肺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－８あり 副傷病なし | 77 | 2.00 | 8.65 | 0.00% | 71.88 | |
| 040040xx97x10x | 肺の悪性腫瘍手術あり 手術・処置等２－１あり 副傷病なし | 50 | 7.80 | 18.37 | 0.00% | 70.24 | 〇 |
治療対象疾患は原発性肺がんが最も多く、根治を目指した手術を積極的に行い、再発予防として術後補助化学療法も施行しています。切除が困難な肺がんに対しては化学療法や放射線治療を含めた集学的療法も行っています。
他臓器がんからの肺転移に対してもそれぞれ適応を判断した上で手術を施行しています。
縦隔腫瘍も治療対象で、積極的に手術を行っています。特に縦隔悪性腫瘍に対しては化学療法や放射線治療を組み合わせた集学的治療を行っています。
他臓器がんからの肺転移に対してもそれぞれ適応を判断した上で手術を施行しています。
縦隔腫瘍も治療対象で、積極的に手術を行っています。特に縦隔悪性腫瘍に対しては化学療法や放射線治療を組み合わせた集学的治療を行っています。
消化器外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060160x001xxxx | 鼠径ヘルニア（15歳以上）ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 | 137 | 4.13 | 4.59 | 0.73% | 71.33 | 〇 |
| 060035xx010x0x | 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等１なし 副傷病なし | 96 | 14.00 | 15.40 | 0.00％ | 68.46 | |
| 060010xx99x40x | 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）手術なし 手術・処置等２－４あり 副傷病なし | 93 | 8.67 | 8.87 | 0.00％ | 65.97 | 〇 |
| 060010xx99x5xx | 食道の悪性腫瘍（頸部を含む。）手術なし 手術・処置等２－５あり | 89 | 8.76 | 8.94 | 0.00％ | 72.52 | 〇 |
| 06007xxx9906xx | 膵臓、脾臓の腫瘍手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－６あり | 75 | 4.07 | 5.06 | 0.00％ | 67.13 | 〇 |
食道の悪性腫瘍：食道がんの診療は「食道癌診療ガイドライン」に準拠して、がんの進行度に応じて、内視鏡的治療、外科手術、化学療法、化学放射線療法、免疫チェックポイント阻害薬の投与を行っています。ロボット手術も積極的に行っており、患者さんの負担軽減に努めています。治療に当たっては、患者さんの全身状態や別の疾患の有無も考慮して、患者さんとご家族とともに相談し、最善の治療方法を選択しています。当院は全国から患者さんのご紹介をいただき、重症な患者さんの治療も積極的に行っています。また、循環器系、呼吸器系、脳神経系などの病気をお持ちの患者さんも多く、他診療科と連携をしながら、安全、安心な治療を心がけています。
結腸の悪性腫瘍：直腸がんに対する悪性腫瘍結腸切除術は、臨床試験で腹腔鏡手術の安全性、有効性が確認されており、2019年４月以降は95%以上が腹腔鏡手術で行われています。ロボット支援手術も導入し、機能温存に努めています。
鼠径ヘルニア：鼠径ヘルニアは高度な医療資源が充実している大学病院ゆえ、多くの合併症を伴う患者さんの手術も各診療科と連携して対応しています。また、クリニカルパスを用いて無駄のない治療を行っています。患者さんと相談の上、腹腔鏡手術（TAPP）、鼠径法手術（Lichtenstein法等）を行っています。
膵腫瘍：術前、術後化学療法を施行する患者さんの増加とともに、入院患者数が増えてきております。腹腔鏡手術も導入し、良好な成績を収めています。
結腸の悪性腫瘍：直腸がんに対する悪性腫瘍結腸切除術は、臨床試験で腹腔鏡手術の安全性、有効性が確認されており、2019年４月以降は95%以上が腹腔鏡手術で行われています。ロボット支援手術も導入し、機能温存に努めています。
鼠径ヘルニア：鼠径ヘルニアは高度な医療資源が充実している大学病院ゆえ、多くの合併症を伴う患者さんの手術も各診療科と連携して対応しています。また、クリニカルパスを用いて無駄のない治療を行っています。患者さんと相談の上、腹腔鏡手術（TAPP）、鼠径法手術（Lichtenstein法等）を行っています。
膵腫瘍：術前、術後化学療法を施行する患者さんの増加とともに、入院患者数が増えてきております。腹腔鏡手術も導入し、良好な成績を収めています。
乳腺外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 090010xx010xxx | 乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 手術・処置等１なし | 175 | 9.12 | 9.99 | 0.00％ | 59.50 | |
| 090010xx02xxxx | 乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） | 109 | 4.01 | 5.67 | 0.00％ | 58.60 | 〇 |
| 090010xx99x0xx | 乳房の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等２なし | 12 | 9.58 | 9.71 | 25.00％ | 61.25 | |
| 090010xx97x0xx | 乳房の悪性腫瘍その他の手術あり 手術・処置等２なし | - | - | 6.45 | - | - | 〇 |
| 010010xx9903xx | 脳腫瘍手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－３あり | - | - | 17.14 | - | - |
乳腺外科では乳がんの手術目的の入院が９割以上を占めます。その他には進行・再発乳がんの治療目的の入院、全身麻酔の必要な良性疾患などがあります。症例数の上位２つは症例数が分かれていますが術式が違うだけであり、すべて病名は乳がんとなります。乳腺部分切除術、乳腺全摘術＋腋窩リンパ節郭清、センチネルリンパ節生検が含まれています。
乳がんは女性の罹患率、第１位であり、乳腺外科では診断・治療・ターミナルケアまで一貫した診療を行っております。当院は、日本乳癌学会認定施設であり年間約300人以上の乳がん患者さんの手術を行っています。また、全国から進行・再発乳がん患者さんの紹介を受け治療にあたっています。科学的根拠に基づく診療を行うことを原則としております。患者さん一人一人について、病理診断、放射線診断、超音波診断などの部門と合同カンファレンスを行い治療方針を決定しています。分子標的療法では、先駆的立場にあり、新しい治療薬や診療技術の開発に積極的に参加しています。
乳がんは女性の罹患率、第１位であり、乳腺外科では診断・治療・ターミナルケアまで一貫した診療を行っております。当院は、日本乳癌学会認定施設であり年間約300人以上の乳がん患者さんの手術を行っています。また、全国から進行・再発乳がん患者さんの紹介を受け治療にあたっています。科学的根拠に基づく診療を行うことを原則としております。患者さん一人一人について、病理診断、放射線診断、超音波診断などの部門と合同カンファレンスを行い治療方針を決定しています。分子標的療法では、先駆的立場にあり、新しい治療薬や診療技術の開発に積極的に参加しています。
小児外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060160x101xxxx | 鼠径ヘルニア（15歳未満）ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 | 92 | 1.40 | 2.78 | 0.00％ | 3.77 | 〇 |
| 140590xx97xxxx | 停留精巣手術あり | 25 | 2.08 | 3.00 | 0.00% | 2.72 | |
| 120070xx01xxxx | 卵巣の良性腫瘍卵巣部分切除術（腟式を含む。） 開腹によるもの等 | - | - | 9.70 | - | - | |
| 140410xx97xxxx | 先天性肥厚性幽門狭窄症手術あり | - | - | 8.22 | - | - | |
| 140430xx97x1xx | 腸管の先天異常手術あり 手術・処置等２あり | - | - | 40.78 | - | - |
新生児から15歳までの外科的疾患の診療にあたるのが小児外科です。小児外科が担当する疾患は呼吸器（気管・肺など）、消化器（消化管・肝臓・膵臓など）、その他の腹部臓器（腎臓・脾臓など）、皮膚軟部組織（皮膚・筋肉など）、泌尿生殖器（腎臓・尿管・膀胱・精巣・卵巣・外陰部など）と多岐に渡るため、１つの疾患や手術について、上記の表ではうまく表せません。頻度の高い鼠径ヘルニア、停留精巣、臍ヘルニアなどの手術、全身麻酔を必要とする検査は、日帰り手術システムで診療しています。腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術も日帰りシステムが安全に稼働しています。日本小児外科学会指導医のいる認定施設として、神奈川県西部地域の小児医療の中核施設としての役割があり「この子が自分の子どもだったらどう判断するか？」、と考えながらご家族の心情を慮る丁寧な説明を心がけています。当科は神奈川県 西部の広いエリアの小児外科医療を担っており、新生児期あるいは胎児期に発見された赤ちゃんは、小児科・産科と連携して周産期医療の拠点として最先端医療を駆使した総合周産期母子医療センターに収容して診療し、乳児以上の年齢の患児は小児専門病棟で診療を行います。患者さんの症例検討会を行うなど、近隣の基幹医療施設の先生方と「顔の見える」関係を基盤にした強固な地域連携を行っております。
脳神経外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 010040x099000x | 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 75 | 16.44 | 19.58 | 46.67% | 61.99 | |
| 160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷その他の手術あり 手術・処置等２なし 副傷病なし | 57 | 13.23 | 10.14 | 19.30% | 78.77 | |
| 010030xx9910xx | 未破裂脳動脈瘤手術なし 手術・処置等１あり 手術・処置等２なし | 44 | 2.00 | 2.95 | 0.00% | 64.77 | 〇 |
| 010030xx03x0xx | 未破裂脳動脈瘤脳血管内手術 手術・処置等２なし | 26 | 7.23 | 9.06 | 0.00% | 67.15 | |
| 010010xx9909xx | 脳腫瘍手術なし 手術・処置等１なし 手術・処置等２－９あり | 26 | 3.81 | 16.39 | 0.00% | 67.23 |
１番目の非外傷性頭蓋内出血の代表は脳内出血で、高血圧により脳の細い血管が脆くなって出血する病気です。血圧の管理が最も重要ですが、出血が大きい場合は救命のため手術で摘出することもあります。２番目の頭蓋・頭蓋内損傷は、外傷による脳の挫傷や、脳の表面に出血する急性硬膜下血腫などの患者さんです。3番目は未破裂脳動脈瘤に対する検査入院となります。治療の必要性などを検討する際の精密検査となります。4番目は未破裂脳動脈瘤に対するカテーテル手術でコイル塞栓術を行っています。5番目は脳腫瘍の手術と化学療法や放射線治療になります。
整形外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 070343xx01x0xx | 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。） 腰部骨盤、不安定椎脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。） 前方椎体固定等 手術・処置等２なし | 76 | 18.58 | 20.05 | 11.84% | 70.91 | |
| 07040xxx01xxxx | 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）人工関節再置換術等 | 63 | 18.86 | 20.14 | 30.16% | 64.79 | |
| 070230xx01xxxx | 膝関節症（変形性を含む。）人工関節再置換術等 | 62 | 22.79 | 22.44 | 11.29% | 74.45 | |
| 070180xx97xxxx | 脊椎変形手術あり | 52 | 19.73 | 21.51 | 17.31% | 42.60 | |
| 070050xx97xxxx | 肩関節炎、肩の障害（その他）手術あり | 49 | 8.27 | 20.55 | 0.00% | 67.18 | 〇 |
整形外科では、ご高齢の患者さんの手術症例が増加傾向にあります。年齢と共に腰の痛みだけではなく、歩行時や安静時の下肢の痛みで困っている方が多く居られます。患者さん一人一人に最も負担が少なく、効果の大きい治療を心掛けています。また、当院は救命救急センターを有していることから、重度な外傷の患者さんも多く搬送されます。切断肢再接着や多発骨折等に対しても24時間専門的に対応できるスタッフを有していることから、直接の搬送に加えて、近隣から転院搬送される患者さんも多いのが実情です。また、脊椎外科、股関節外科、膝関節外科、それぞれを専門とする医師も在籍しており、これらのインストゥルメンテーション手術や人工関節、骨切り術等が必要な多くの患者さんが受診され、またご紹介いただいています。大学病院であることから、重篤な合併症を有する患者さんも多く入院されますが、他科との連携のもと安全かつ患者さんに喜びを与える治療を目指しています。
形成外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060565xxxxx0xx | 顎変形症手術・処置等２なし | 45 | 7.02 | 7.69 | 0.00％ | 26.38 | |
| 020230xx97x0xx | 眼瞼下垂手術あり 手術・処置等２なし | 44 | 2.07 | 2.90 | 0.00％ | 74.84 | 〇 |
| 140140xxxxxxxx | 口蓋・口唇先天性疾患 | 29 | 7.62 | 8.80 | 0.00％ | 12.41 | |
| 090010xx97x0xx | 乳房の悪性腫瘍その他の手術あり 手術・処置等２なし | 25 | 11.24 | 6.45 | 0.00％ | 48.32 | |
| 080006xx01x0xx | 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等２なし | 14 | 11.50 | 7.29 | 0.00％ | 70.43 |
形成外科では、小児先天異常（唇顎口蓋裂、小耳症、頭蓋骨早期癒合症、合多指症など）、顎変形症などの顎顔面外科、皮膚腫瘍、外傷（顔面外傷、熱傷）、乳がんや頭頸部がんの切除後再建、レーザーを用いたあざ治療など、形成外科領域の疾患をほぼ網羅した診療を行っています。特に唇顎口蓋裂、顎変形症手術、顔面骨骨折をはじめとした顎顔面外科治療は開院当初から積極的に治療に取り組んでおり症例数が多い要因と考えています。
眼瞼下垂は老人性眼瞼下垂症の手術の普及、啓発により、近隣眼科からの紹介が増え患者数が上昇しています。
眼瞼下垂は老人性眼瞼下垂症の手術の普及、啓発により、近隣眼科からの紹介が増え患者数が上昇しています。
小児科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 140010x199x1xx | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）手術なし 手術・処置等２－１あり | 47 | 20.98 | 10.26 | 6.38% | 0.00 | |
| 140010x299x1xx | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重1500g以上2500g未満）手術なし 手術・処置等２－１あり | 34 | 24.09 | 20.87 | 8.82% | 0.00 | |
| 130010xx97x2xx | 急性白血病手術あり 手術・処置等２－２あり | 27 | 53.48 | 37.16 | 0.00% | 14.37 | |
| 130010xx99x2xx | 急性白血病手術なし 手術・処置等２－２あり | 20 | 6.90 | 9.70 | 0.00% | 18.45 | |
| 140010x199x0xx | 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）手術なし 手術・処置等２なし | 20 | 7.10 | 6.13 | 0.00% | 0.00 |
2022年度の1位および2位はそれぞれ「妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）手術なし 手術・処置等２－１あり」および「妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重1500g以上2500g未満）手術なし 手術・処置等２－１あり」でした。このように、2022年度は、新生児疾患の入院数が多かったことがわかります。昨年度比較して、出生時体重1500g以上2500g未満の低出生体重児の入院数が増加していました。3位および4位は、それぞれ「急性白血病手術あり 手術・処置等２－２あり」および「急性白血病手術なし 手術・処置等２－２あり」でした。昨年度と比較して新規患者さんの入院数が少なかったため、「急性白血病手術なし 手術・処置等２－２あり」の入院数が1位から4位になったものと考えられます。しかしながら、この疾患の平均在院日数は昨年度より長くなっていることから、より重篤な症例が入院となった可能性があることが示唆されます。新生児疾患については、昨年同様に病床を有効に活用するために、転院が可能な症例は積極的に転院搬送を進めていきたいと考えています。
産科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 120180xx01xxxx | 胎児及び胎児付属物の異常子宮全摘術等 | 71 | 8.03 | 9.38 | 0.00% | 34.59 | 〇 |
| 120170x199xxxx | 早産、切迫早産（妊娠週数34週未満）手術なし | 39 | 35.85 | 20.78 | 20.51% | 33.56 | 〇 |
| 120170x101xxxx | 早産、切迫早産（妊娠週数34週未満）子宮破裂手術等 | 33 | 36.24 | 36.67 | 0.00% | 32.09 | 〇 |
| 120170x001xxxx | 早産、切迫早産（妊娠週数34週以上）子宮破裂手術等 | 13 | 18.08 | 13.75 | 0.00% | 34.85 | 〇 |
| 120160xx01xxxx | 妊娠高血圧症候群関連疾患子宮破裂手術等 | 11 | 10.73 | 12.84 | 0.00% | 34.55 |
産科は、神奈川県の周産期母子医療を担う総合周産期母子医療センターとしての役割を有し、重症例を多く受け入れているため、前置胎盤などの胎児及び胎児付属物の異常、早産関連、妊娠高血圧症候群関連の疾患が多くなっています。
婦人科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 12002xxx99x40x | 子宮頸・体部の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等２－４あり 副傷病なし | 297 | 3.23 | 4.27 | 0.00% | 59.12 | 〇 |
| 12002xxx01x0xx | 子宮頸・体部の悪性腫瘍子宮悪性腫瘍手術等 手術・処置等２なし | 151 | 6.72 | 10.48 | 0.00% | 56.56 | 〇 |
| 120060xx02xxxx | 子宮の良性腫瘍腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 | 91 | 4.79 | 5.98 | 0.00% | 43.47 | 〇 |
| 12002xxx99x3xx | 子宮頸・体部の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等２－３あり | 83 | 3.73 | 16.38 | 0.00% | 58.96 | 〇 |
| 120010xx99x50x | 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等２－５あり 副傷病なし | 74 | 3.58 | 4.19 | 0.00% | 59.16 | 〇 |
婦人科良性・悪性腫瘍全般において、幅広く手術を行っております。また、昨今、腹腔鏡手術やロボット下手術は、従来の開腹手術に比べて侵襲が少なく、特に、子宮頸がんや子宮体がんの治療において、これらの手術アプローチを積極的に取り入れております。
眼科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 020110xx97xxx0 | 白内障、水晶体の疾患手術あり 片眼 | 1011 | 2.14 | 2.63 | 0.20% | 73.25 | 〇 |
| 020160xx97xxx0 | 網膜剥離手術あり 片眼 | 252 | 6.73 | 8.05 | 0.00% | 56.67 | 〇 |
| 020150xx97xxxx | 斜視（外傷性・癒着性を除く。）手術あり | 163 | 3.18 | 3.11 | 0.00% | 25.75 | 〇 |
| 020200xx9710xx | 黄斑、後極変性手術あり 手術・処置等１あり 手術・処置等２なし | 112 | 5.96 | 5.80 | 0.00% | 68.75 | 〇 |
| 020220xx01xxx0 | 緑内障緑内障手術 濾過手術 片眼 | 75 | 10.77 | 8.97 | 0.00% | 70.27 | 〇 |
白内障手術および局所麻酔の斜視手術は、１泊２日の入院で行っています。また、網膜剥離や外傷といった（準）緊急手術が必要な方をご紹介いただくことが多く、迅速に対応できるよう病棟や手術室と密に連携をとっております。入院は手術を受ける方が多数ですが、ぶどう膜炎や視神経炎、甲状腺眼症などの薬物治療が必要な方にも他科と連携を図りながら治療にあたっています。
皮膚科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 080010xxxx0xxx | 膿皮症手術・処置等１なし | 13 | 16.62 | 13.50 | 23.08% | 68.92 | |
| 080007xx010xxx | 皮膚の良性新生物皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等 手術・処置等１なし | 11 | 3.18 | 3.94 | 0.00% | 44.00 | |
| 080190xxxxxxxx | 脱毛症 | - | - | 3.34 | - | - | |
| 080006xx01x0xx | 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）皮膚悪性腫瘍切除術等 手術・処置等２なし | - | - | 7.29 | - | - | |
| 180010x0xxx0xx | 敗血症（1歳以上）手術・処置等２なし | - | - | 19.61 | - | - |
皮膚科では、頭頸部を含む全身の皮膚悪性腫瘍切除を比較的高齢であっても積極的に行っております。
また、脱毛症や薬疹の重症例も積極的に治療しています。
また、脱毛症や薬疹の重症例も積極的に治療しています。
腎泌尿器科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110080xx01xxxx | 前立腺の悪性腫瘍前立腺悪性腫瘍手術等 | 120 | 8.40 | 11.30 | 0.00% | 68.33 | 〇 |
| 110070xx03x0xx | 膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等２なし | 111 | 4.59 | 6.85 | 0.00% | 74.90 | 〇 |
| 110080xx991xxx | 前立腺の悪性腫瘍手術なし 手術・処置等１あり | 103 | 2.24 | 2.45 | 0.97% | 69.66 | 〇 |
| 110070xx99x20x | 膀胱腫瘍手術なし 手術・処置等２－２あり 副傷病なし | 81 | 5.37 | 9.51 | 0.00% | 74.11 | 〇 |
| 11001xxx01x0xx | 腎腫瘍腎（尿管）悪性腫瘍手術等 手術・処置等２なし | 55 | 7.85 | 10.27 | 1.82% | 64.38 | 〇 |
最も多い症例は、前立腺がんに対するロボット支援前立腺全摘除症例です。低侵襲にて疼痛が少なく、早期の社会復帰を可能とする手術です。平均在院日数は8.4日と全国平均を大きく下回り、短期の入院で治療が可能です。前立腺がんの罹患率の高さを示しています。
2番目に多い症例は膀胱がんに対する経尿道的切除術症例です。尿路上皮がんの罹患率は高く、喫煙率の高さを反映しているものと考えます。
3番目に多いのが前立腺生検症例です。最新技術であるMRIと超音波画像を融合させて生検方法の希望者が多いため増加しています。
4番目に多いのが膀胱がんに対する抗がん化学療法です。筋層浸潤性膀胱がんに対するロボット支援手術が定着し、術前に化学療法を行うことが標準的であり増加しました。
2番目に多い症例は膀胱がんに対する経尿道的切除術症例です。尿路上皮がんの罹患率は高く、喫煙率の高さを反映しているものと考えます。
3番目に多いのが前立腺生検症例です。最新技術であるMRIと超音波画像を融合させて生検方法の希望者が多いため増加しています。
4番目に多いのが膀胱がんに対する抗がん化学療法です。筋層浸潤性膀胱がんに対するロボット支援手術が定着し、術前に化学療法を行うことが標準的であり増加しました。
救命救急科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 161070xxxxx00x | 薬物中毒（その他の中毒）手術・処置等２なし 副傷病なし | 121 | 4.47 | 3.61 | 16.53% | 37.38 | |
| 160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷手術なし 手術・処置等２なし 副傷病なし | 91 | 5.37 | 8.54 | 7.69% | 50.81 | |
| 160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷その他の手術あり 手術・処置等２なし 副傷病なし | 74 | 6.82 | 10.14 | 10.81% | 57.85 | |
| 010310xx97x1xx | 脳の障害（その他）手術あり 手術・処置等２あり | 24 | 74.96 | 48.26 | 79.17% | 64.50 | |
| 161020xxxxx00x | 体温異常手術・処置等２なし 副傷病なし | 22 | 11.86 | 6.70 | 13.64% | 72.00 |
急性薬物中毒については、複数の医薬品を一度に大量摂取されて救急車で搬送され、重症になると気管挿管や人工呼吸管理等の集中治療が必要になりますが、多くはこれらの治療により数日の経過で軽快されます。
頭蓋・頭蓋内損傷の多くは、転倒、転落、交通事故などにより受傷したものです。脳震盪や意識障害のために経過観察を行うことが多く、頭皮や顔面の開放創がある場合には縫合を行います。しかし、ときには脳外科的な手術を必要とする場合もあります。体温異常に関しては、最近では高齢者や基礎疾患のある重症熱中症、重症低体温症が搬送され、集中治療を必要とするケースが増えてきています。
頭蓋・頭蓋内損傷の多くは、転倒、転落、交通事故などにより受傷したものです。脳震盪や意識障害のために経過観察を行うことが多く、頭皮や顔面の開放創がある場合には縫合を行います。しかし、ときには脳外科的な手術を必要とする場合もあります。体温異常に関しては、最近では高齢者や基礎疾患のある重症熱中症、重症低体温症が搬送され、集中治療を必要とするケースが増えてきています。
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院 日数 (自院) |
平均 在院 日数 (全国) |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 03001xxx99x30x | 頭頸部悪性腫瘍手術なし 手術・処置等２－３あり 副傷病なし | 111 | 7.66 | 21.41 | 0.00% | 66.52 | |
| 030150xx97xxxx | 耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍手術あり | 65 | 5.92 | 6.81 | 0.00% | 55.28 | 〇 |
| 030350xxxxxxxx | 慢性副鼻腔炎 | 61 | 5.07 | 6.23 | 0.00% | 56.70 | 〇 |
| 03001xxx99x60x | 頭頸部悪性腫瘍手術なし 手術・処置等２－６あり 副傷病なし | 58 | 3.47 | 7.86 | 0.00% | 61.26 | |
| 100020xx010xxx | 甲状腺の悪性腫瘍甲状腺悪性腫瘍手術 切除（頸部外側区域郭清を伴わないもの）等 手術・処置等１なし | 55 | 7.73 | 8.06 | 0.00% | 59.69 |
耳鼻咽喉科・頭頸部外科では、多数の頭頸部がん患者さんを診療しています。根治手術を行う患者さんとともに手術以外の放射線化学療法の患者さんも多く治療しています。放射線治療科と密に協力して臓器機能の温存を図りつつ治療成績の向上を目指しています。悪性疾患でも平均在院日数は10日前後と短く、短期間の入院と外来治療のバランスを上手くとっています。また、再発、転移性の頭頸部がんに対する化学療法や免疫療法も早くから取り入れており、がん薬物療法専門医と連携して良好な治療成績を得ています。治療後の再発や病気が広く進展している場合、多数の既往症をもつ患者さんに対しても、院内他科と連携し、積極的に手術を行っています。
また頭頸部領域、および甲状腺の腫瘍手術に関しては、表情を作る顔面神経や声帯を司る反回神経などの機能温存が重要となりますが、神経モニタリングを使用して合併症の少ない手術を心がけています。ロボット手術や光免疫手術を始めとした低侵襲手術を開始し、内視鏡下甲状腺手術を導入することで傷跡の目立たない手術が提供できるようになりました。
慢性副鼻腔炎に対する手術は、内視鏡やナビゲーションシステムを応用し、4－5日間の短期間入院でおこなっています。一般的な内視鏡下鼻副鼻腔手術に加えて、新しい手術術式も積極的に導入しています。
2022年の特徴としてコロナ禍の影響で良性疾患よりも急を要する悪性疾患の比率が高くなっています。
また頭頸部領域、および甲状腺の腫瘍手術に関しては、表情を作る顔面神経や声帯を司る反回神経などの機能温存が重要となりますが、神経モニタリングを使用して合併症の少ない手術を心がけています。ロボット手術や光免疫手術を始めとした低侵襲手術を開始し、内視鏡下甲状腺手術を導入することで傷跡の目立たない手術が提供できるようになりました。
慢性副鼻腔炎に対する手術は、内視鏡やナビゲーションシステムを応用し、4－5日間の短期間入院でおこなっています。一般的な内視鏡下鼻副鼻腔手術に加えて、新しい手術術式も積極的に導入しています。
2022年の特徴としてコロナ禍の影響で良性疾患よりも急を要する悪性疾患の比率が高くなっています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） |
版数 | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | 155 | 36 | 6 | 55 | 4 | 25 | 1 | 第8版 |
| 大腸癌 | 76 | 56 | 76 | 94 | 3 | 47 | 1 | 第8版 |
| 乳癌 | 125 | 144 | 22 | 12 | 1 | 25 | 1 | 第8版 |
| 肺癌 | 911 | 257 | 333 | 186 | 11 | 374 | 1 | 第8版 |
| 肝癌 | 52 | 21 | 9 | 6 | 1 | 70 | 1 | 第8版 |
当院は地域がん診療連携拠点病院であります。本データは入院のDPCデータを基に作られており、入院の延べ回数がカウントされています。例えば１人の患者さんが治療のために月に１回入院し毎月入院した場合は12回カウントされることになります。実際の患者さん数とは違うことをご理解ください。実患者数の症例数も記載しています。
肺がんは呼吸器内科と呼吸器外科が診療にあたり、手術、再発がんへの化学療法を行っています。胃がん、大腸がん、肝がんは消化器内科、消化器外科が診療にあたり、内視鏡治療、手術、再発がんへの化学療法を行っています。乳がんに対しては乳腺外科が治療にあたり、手術、化学療法を行っています。放射線治療に関しては放射線治療科が担当し、各診療科と連携を取りながら行われています。地域がん診療連携拠点病院として、専門的ながん医療の提供、地域における診療連携、がん患者さんに対する相談支援及び情報提供、院内がん登録及び全国集計データ提出などに取り組んでいます。
【参考】
重複削除済みデータより算出した実患者数
※「総計」の値は、癌種別の実患者数となります。各ステージの合計ではないのでご注意ください。
・胃癌（Ⅰ:133、Ⅱ：28、Ⅲ：6、Ⅳ：35、不明：4、再発：22、総計：228）
・大腸癌（Ⅰ:65、Ⅱ：52、Ⅲ：62、Ⅳ：46、不明：3、再発：35、総計：263）
・乳癌（Ⅰ:122、Ⅱ：138、Ⅲ：21、Ⅳ：9、不明：1、再発：22、総計：313）
・肺癌（Ⅰ:198、Ⅱ：52、Ⅲ：87、Ⅳ：103、不明：10、再発：169、総計：619）
・肝癌（Ⅰ:47、Ⅱ：17、Ⅲ：6、Ⅳ：5、不明：1、再発：58、総計：134）
肺がんは呼吸器内科と呼吸器外科が診療にあたり、手術、再発がんへの化学療法を行っています。胃がん、大腸がん、肝がんは消化器内科、消化器外科が診療にあたり、内視鏡治療、手術、再発がんへの化学療法を行っています。乳がんに対しては乳腺外科が治療にあたり、手術、化学療法を行っています。放射線治療に関しては放射線治療科が担当し、各診療科と連携を取りながら行われています。地域がん診療連携拠点病院として、専門的ながん医療の提供、地域における診療連携、がん患者さんに対する相談支援及び情報提供、院内がん登録及び全国集計データ提出などに取り組んでいます。
【参考】
重複削除済みデータより算出した実患者数
※「総計」の値は、癌種別の実患者数となります。各ステージの合計ではないのでご注意ください。
・胃癌（Ⅰ:133、Ⅱ：28、Ⅲ：6、Ⅳ：35、不明：4、再発：22、総計：228）
・大腸癌（Ⅰ:65、Ⅱ：52、Ⅲ：62、Ⅳ：46、不明：3、再発：35、総計：263）
・乳癌（Ⅰ:122、Ⅱ：138、Ⅲ：21、Ⅳ：9、不明：1、再発：22、総計：313）
・肺癌（Ⅰ:198、Ⅱ：52、Ⅲ：87、Ⅳ：103、不明：10、再発：169、総計：619）
・肝癌（Ⅰ:47、Ⅱ：17、Ⅲ：6、Ⅳ：5、不明：1、再発：58、総計：134）
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
| 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | |
|---|---|---|---|
| 軽症 | 8 | 13.38 | 55.38 |
| 中等症 | 42 | 19.48 | 74.05 |
| 重症 | 9 | 10.00 | 80.33 |
| 超重症 | 43 | 19.79 | 78.14 |
| 不明 | 0 | - | - |
肺炎で入院が必要となるのは一般には中等症以上の場合ですが、他の疾患やその治療のために免疫機能が低下している場合、肺あるいは他の臓器に重い病気を合併している場合などでは軽症肺炎でも入院して治療を行うことがあります。通常、軽症～中等症の肺炎は２週間程度の抗菌薬治療で回復し、退院できます。一方、一部の合併症のある中〜重症肺炎やICU入院が必要な超重症肺炎では、呼吸不全（酸素吸入が必要な状態）の長期化や傷んだ肺あるいはその他の臓器の合併症の管理のため、入院期間が長くなる傾向にあります。なお、当院は新型コロナウイルス肺炎で他の病院入院中に重症化した患者さんの集中治療室への受け入れも増えており、薬物治療、酸素療法、に加えて人工呼吸器や体外式膜型人工肺（ECMO）を用いた治療も行っています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
| 発症日から | 患者数 | 平均在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| 3日以内 | 318 | 22.47 | 74.81 | 41.8% |
| その他 | 24 | 21.54 | 74.33 | 2.6% |
救急医療体制が充実している当院では、脳梗塞などの脳血管障害の入院患者数が多くなっており、24時間体制で血栓溶解（t-PA静注）療法・血管内治療・外科的治療を脳神経外科と連携して対応しています。また、新たな治験なども積極的に行い、最先端の治療を目指しています。
なお、脳梗塞の診療は「脳卒中地域連携クリニカルパス」を活用し、地域の病院や診療所と連携・協力しながら診療を行っているため、当院を転院した後も患者さんは安心して転院先の施設で継続加療を受けることができます。
なお、脳梗塞の診療は「脳卒中地域連携クリニカルパス」を活用し、地域の病院や診療所と連携・協力しながら診療を行っているため、当院を転院した後も患者さんは安心して転院先の施設で継続加療を受けることができます。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
循環器内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5951 | 経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺又は心外膜アプローチを伴うもの） | 250 | 1.18 | 3.16 | 0.80% | 66.26 | 〇 |
| K555-22 | 経カテーテル大動脈弁置換術（経皮的大動脈弁置換術） | 142 | 1.79 | 6.35 | 4.93% | 83.00 | 〇 |
| K616 | 四肢の血管拡張術・血栓除去術 | 124 | 1.54 | 1.51 | 0.81% | 72.74 | 〇 |
| K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術（その他のもの） | 105 | 1.56 | 1.68 | 0.00% | 70.45 | 〇 |
| K5952 | 経皮的カテーテル心筋焼灼術（その他のもの） | 64 | 1.28 | 1.20 | 0.00% | 64.27 | 〇 |
不整脈に対する心筋焼却術、大動脈弁狭窄に対する経皮的大動脈弁置換術、四肢の血管内拡張術が上位3位であり、冠動脈ステント留置は4位となっています。冠動脈ステント留置は、虚血評価を正しく行い施行数は減っていますが、一方急性冠症候群は症例数は不変か増加傾向です。これらは、総合的な循環器診療がバランスよく行われていることを示しています。平均在院日数も全国より短縮できており、安全で効率的な診療が行われていることを示していると思われます。
呼吸器内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K6153 | 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（その他のもの） | 12 | 2.75 | 6.33 | 0.00% | 72.00 | |
| K664 | 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。） | - | - | - | - | - | |
| K136 | 脊椎悪性腫瘍手術 | - | - | - | - | - | |
| K510-3 | 気管支鏡下レーザー腫瘍焼灼術 | - | - | - | - | - | |
| K6151 | 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（止血術） | - | - | - | - | - |
生命に関わるほど大量の喀血をきたした際には、気管支動脈をコイルなどで詰めるカテーテル治療が有効です。また、肺の動脈と静脈の一部が直接繋がった肺動静脈瘻という病気にも同様のカテーテル治療が行われます。呼吸器内科では画像診断科と協力してこのような血管内治療を行っています。
また、誤嚥が著しく食事の摂取が困難な方の胃瘻造設や、気管・気管支の内腔を占拠する腫瘍に対して気管支鏡を用いてレーザー治療を行うことがあります。
また、誤嚥が著しく食事の摂取が困難な方の胃瘻造設や、気管・気管支の内腔を占拠する腫瘍に対して気管支鏡を用いてレーザー治療を行うことがあります。
消化器内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル未満） | 222 | 0.04 | 1.07 | 0.00% | 69.23 | 〇 |
| K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 209 | 1.72 | 6.54 | 4.78% | 73.80 | |
| K6532 | 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術） | 91 | 1.00 | 5.52 | 0.00% | 75.51 | 〇 |
| K708-3 | 内視鏡的膵管ステント留置術 | 87 | 1.51 | 3.09 | 0.00% | 60.92 | |
| K7212 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２センチメートル以上） | 82 | 0.30 | 2.20 | 0.00% | 65.70 | 〇 |
消化器内科では、消化管、肝臓、胆膵のチームに分かれ、高い専門性をもって治療にあたっています。
消化管チームでは、大腸ポリープに対する内視鏡的粘膜切除のほか、消化管各部位の早期悪性腫瘍に対して、内視鏡的粘膜下層剥離術などによる低侵襲治療、さらには緊急で行う場合も多い内視鏡的消化管止血術も積極的に行っております。
胆膵チームでは、胆膵腫瘍や胆管結石などに対する内視鏡的胆管ステント留置術を、肝臓チームでは肝細胞がんに対する選択的動脈化学塞栓術を短期間の入院で行っています。
消化管チームでは、大腸ポリープに対する内視鏡的粘膜切除のほか、消化管各部位の早期悪性腫瘍に対して、内視鏡的粘膜下層剥離術などによる低侵襲治療、さらには緊急で行う場合も多い内視鏡的消化管止血術も積極的に行っております。
胆膵チームでは、胆膵腫瘍や胆管結石などに対する内視鏡的胆管ステント留置術を、肝臓チームでは肝細胞がんに対する選択的動脈化学塞栓術を短期間の入院で行っています。
脳神経内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K178-4 | 経皮的脳血栓回収術 | 33 | 0.61 | 25.85 | 69.70% | 73.64 | |
| K386 | 気管切開術 | 12 | 18.17 | 82.75 | 66.67% | 61.83 | |
| K609-2 | 経皮的頸動脈ステント留置術 | - | - | - | - | - | |
| K664 | 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む。） | - | - | - | - | - | |
| K6182 | 中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他に設置した場合） | - | - | - | - | - |
脳神経内科では、脳血管障害、パーキンソン病、変性疾患を中心とした経口食事摂取の困難な患者さんに胃瘻造設を行っています。また、パーキンソン病では、脳神経外科と共同で脳深部刺激療法（DBS）やレボドパカルビドパ経腸療法（LCIG）を行っています。
脳血管障害、重症筋無力症、筋萎縮性側索硬化症、多系統萎縮症などの患者さんでは気管切開、CVポート造設を行っています。
内頸動脈狭窄では、充分な脳血管系の評価の上で、経皮的頸動脈ステント留置術を施行しています。
さらに、潜因性脳梗塞の原因精査のため、植込型心電図記録を実施しています。
脳血管障害、重症筋無力症、筋萎縮性側索硬化症、多系統萎縮症などの患者さんでは気管切開、CVポート造設を行っています。
内頸動脈狭窄では、充分な脳血管系の評価の上で、経皮的頸動脈ステント留置術を施行しています。
さらに、潜因性脳梗塞の原因精査のため、植込型心電図記録を実施しています。
腎内分泌代謝内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K6121ｲ | 末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純なもの） | 34 | 16.38 | 18.26 | 17.65% | 71.03 | |
| K635-3 | 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 | - | - | - | - | - | |
| K616-41 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回） | - | - | - | - | - | |
| K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術（その他のもの） | - | - | - | - | - | |
| K4641 | 副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術（副甲状腺（上皮小体）摘出術） | - | - | - | - | - |
腎内分泌代謝内科の入院中に行われた手術で多いのは、血液透析・腹膜透析の導入のため、あるいはバスキュラーアクセス不全が生じた場合に移植外科により行われた処置です。また、原発性・二次性副甲状腺機能亢進症に対して移植外科により行われた副甲状腺摘出術も含まれます。
移植外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K6121ｲ | 末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純なもの） | 84 | 0.12 | 1.61 | 3.57% | 68.25 | 〇 |
| K4641 | 副甲状腺（上皮小体）腺腫過形成手術（副甲状腺（上皮小体）摘出術） | 12 | 0.92 | 5.50 | 0.00% | 58.25 | |
| K6072 | 血管結紮術（その他のもの） | - | - | - | - | - | |
| K607-3 | 上腕動脈表在化法 | - | - | - | - | - | |
| K616-41 | 経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回） | - | - | - | - | - |
移植外科では、慢性腎不全の状態で、血液透析療法を選択された患者さんは、透析アクセス手術（内シャント設置術、人工血管移植術、上腕動脈表在化術）が必要となります。外来手術でも行いますが、患者さんのリスクに応じて短期間の入院でも行っています。また、良好な透析シャントは、効率のよい血液透析には必要不可欠です。透析シャントの不具合（シャント狭窄、閉塞、シャント動静脈瘤、シャント静脈高血圧症など）を合併することも珍しくありません。移植外科では、そのような透析シャントの修復術も担当しています。ほとんどのシャント拡張術は外来で行っております。
慢性腎不全患者さんの合併症のひとつである、副甲状腺機能亢進症の手術適応のある患者さんに対して副甲状腺摘出術を行っていますが、腎不全を伴わない患者さんが対象の原発性副甲状腺機能亢進症に対しても同様の手術（副甲状腺腺腫過形成手術）を移植外科が担当しております。
慢性腎不全患者さんの合併症のひとつである、副甲状腺機能亢進症の手術適応のある患者さんに対して副甲状腺摘出術を行っていますが、腎不全を伴わない患者さんが対象の原発性副甲状腺機能亢進症に対しても同様の手術（副甲状腺腺腫過形成手術）を移植外科が担当しております。
心臓血管外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5601ﾆ | 大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）（上行大動脈）（その他のもの） | 34 | 0.18 | 24.62 | 14.71% | 69.91 | |
| K5606 | 大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）（腹部大動脈（分枝血管の再建を伴うもの）） | 34 | 1.79 | 20.09 | 0.00% | 74.35 | |
| K5522 | 冠動脈、大動脈バイパス移植術（２吻合以上） | 33 | 3.64 | 18.48 | 6.06% | 70.18 | |
| K5603ﾆ | 大動脈瘤切除術（吻合又は移植を含む。）（上行大動脈及び弓部大動脈の同時手術）（その他のもの） | 29 | 0.48 | 39.34 | 24.14% | 69.83 | |
| K5612ﾛ | ステントグラフト内挿術（腹部大動脈） | 27 | 1.04 | 5.11 | 0.00% | 77.48 |
2022年の手術件数は約645件で、人工心肺使用開心術が532例、胸部大動脈手術の症例数が計113例、腹部大動脈手術が91例、末梢血管手術が71例でした。手術手技では冠動脈バイパス手術が54例、弁形成もしくは弁置換手術が214例、大動脈ステントグラフト留置術が43例と、代表的な疾患に対する手術がほぼ均等に行われているのが特徴です。
私達が特に力を注いでいる領域は、虚血性心筋症に対するドール手術などの左室形成術、大動脈基部拡張による大動脈弁閉鎖不全症に対する自己弁温存基部置換術、僧帽弁形成術（僧帽弁手術の90％に施行、残る患者さんは殆ど生体弁置換でした）、大動脈瘤に対するステントグラフト留置術（胸部20例・腹部23例に施行）などです。
2017年からはカテーテル治療と外科手術の双方を同一手術室で、いわゆるハートチームとして行うことのできるハイブリッド手術室が稼働しています。将来、地域医療にさらなる貢献を果たせるものと考えています。
私達が特に力を注いでいる領域は、虚血性心筋症に対するドール手術などの左室形成術、大動脈基部拡張による大動脈弁閉鎖不全症に対する自己弁温存基部置換術、僧帽弁形成術（僧帽弁手術の90％に施行、残る患者さんは殆ど生体弁置換でした）、大動脈瘤に対するステントグラフト留置術（胸部20例・腹部23例に施行）などです。
2017年からはカテーテル治療と外科手術の双方を同一手術室で、いわゆるハートチームとして行うことのできるハイブリッド手術室が稼働しています。将来、地域医療にさらなる貢献を果たせるものと考えています。
呼吸器外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K514-23 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超えるもの） | 141 | 2.21 | 4.18 | 0.00% | 70.12 | 〇 |
| K514-21 | 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除） | 55 | 2.38 | 3.45 | 1.82% | 68.64 | 〇 |
| K5131 | 胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除によるもの）） | 52 | 3.88 | 2.63 | 0.00% | 34.83 | 〇 |
| K513-2 | 胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術 | 12 | 2.08 | 2.25 | 0.00% | 53.67 | |
| K5143 | 肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超えるもの） | 12 | 2.42 | 4.83 | 0.00% | 69.25 | 〇 |
原発性肺がんや転移性肺腫瘍、良性肺腫瘍、自然気胸などに対して胸腔鏡を用いた手術を積極的に行っており、胸腔鏡手術の割合が高くなっています。進行した原発性肺がんに対しても根治を目的とした拡大手術を行っています。
縦隔腫瘍に対する手術も多く、症例に応じて胸骨正中切開手術や胸腔鏡手術を行っています。
縦隔腫瘍に対する手術も多く、症例に応じて胸骨正中切開手術や胸腔鏡手術を行っています。
消化器外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K719-3 | 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 | 101 | 3.21 | 10.48 | 0.00% | 68.97 | 〇 |
| K6335 | ヘルニア手術（鼠径ヘルニア） | 80 | 1.03 | 2.13 | 1.25% | 72.78 | 〇 |
| K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） | 56 | 1.00 | 2.11 | 0.00% | 69.23 | 〇 |
| K6113 | 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） | 49 | 1.45 | 4.76 | 0.00% | 64.73 | 〇 |
| K529-21 | 胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術（頸、胸、腹部操作・手術用支援機器使用） | 42 | 4.48 | 47.69 | 2.38% | 68.02 |
腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術、結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）：消化器外科では2019年４月以降は全体の95％以上が腹腔鏡手術で行われております。低侵襲手術であり、特に術後入院期間の短縮に寄与しています。また、直腸癌に対するロボット支援下手術も安全に施行しています。一方、高度進行がんの場合には開腹手術を施行しておりますが、その割合は５％以下となっています。
ヘルニア手術（鼠径ヘルニア）：鼠径ヘルニアは高度な医療資源が充実している大学病院ゆえ、多くの合併症を伴う患者さんの手術も各診療科と連携して対応しています。鼠径ヘルニアの腹腔鏡下手術は2012年から導入し、これまで再発を含めた重篤な合併症は生じていません。創が小さく疼痛も少ないため美容面に優れ、日常生活に早く戻れます。また、鼠径法手術も行っており、患者さんと相談の上、腹腔鏡手術（TAPP）、鼠径法手術（Lichtenstein法等）を行っています。また、クリニカルパスを用いて無駄のない治療を行っています。
胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術（頸部、胸部、腹部の操作によるもの）：食道がん手術は安全性が高まり、根治性の高い治療として、手術が行える患者さんには第一選択の治療法として行われています。最近では、術後のQOLを考慮して、痛みや出血が少なく術後の回復が早い腹腔鏡下食道手術が広く普及しています。当院は、胸腔鏡下食道がん手術を2009年に導入し、日本内視鏡外科学会に認定された内視鏡外科手術の技術認定医２名により質の高い胸腔鏡下食道がん手術を標準手術として行っています。さらに2019年からはロボット手術も導入し、現在は第一選択で行っています。
腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）：鼠径ヘルニアの腹腔鏡下手術は2012年から導入し、これまで再発を含めた重篤な合併症は生じていません。創が小さく疼痛も少ないため美容面に優れ、日常生活に早く戻れます。
ヘルニア手術（鼠径ヘルニア）：鼠径ヘルニアは高度な医療資源が充実している大学病院ゆえ、多くの合併症を伴う患者さんの手術も各診療科と連携して対応しています。鼠径ヘルニアの腹腔鏡下手術は2012年から導入し、これまで再発を含めた重篤な合併症は生じていません。創が小さく疼痛も少ないため美容面に優れ、日常生活に早く戻れます。また、鼠径法手術も行っており、患者さんと相談の上、腹腔鏡手術（TAPP）、鼠径法手術（Lichtenstein法等）を行っています。また、クリニカルパスを用いて無駄のない治療を行っています。
胸腔鏡下食道悪性腫瘍手術（頸部、胸部、腹部の操作によるもの）：食道がん手術は安全性が高まり、根治性の高い治療として、手術が行える患者さんには第一選択の治療法として行われています。最近では、術後のQOLを考慮して、痛みや出血が少なく術後の回復が早い腹腔鏡下食道手術が広く普及しています。当院は、胸腔鏡下食道がん手術を2009年に導入し、日本内視鏡外科学会に認定された内視鏡外科手術の技術認定医２名により質の高い胸腔鏡下食道がん手術を標準手術として行っています。さらに2019年からはロボット手術も導入し、現在は第一選択で行っています。
腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）：鼠径ヘルニアの腹腔鏡下手術は2012年から導入し、これまで再発を含めた重篤な合併症は生じていません。創が小さく疼痛も少ないため美容面に優れ、日常生活に早く戻れます。
乳腺外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K4763 | 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）） | 121 | 1.00 | 6.68 | 0.00% | 61.83 | |
| K4762 | 乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）） | 110 | 1.00 | 2.04 | 0.00% | 58.52 | 〇 |
| K4765 | 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩鎖骨下部郭清を伴うもの）・胸筋切除を併施しないもの） | 32 | 1.44 | 7.09 | 0.00% | 56.28 | |
| K4768 | 乳腺悪性腫瘍手術（乳輪温存乳房切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）） | 13 | 1.00 | 11.00 | 0.00% | 49.00 | |
| K6274 | リンパ節群郭清術（腋窩） | - | - | - | - | - |
今年度より乳腺外科では乳がんに対する手術である乳腺切除術＋センチネルリンパ節生検が乳房部分切除術（乳房温存術）＋センチネルリンパ節生検の数を上回りました。近年、乳房部分切除術（乳房温存術）の割合が低下しています。その原因として、術前MRIによる２次がんの診断の向上、乳房再建の普及、インプラントの保険適応などが挙げられます。当院では患者さんの状態に合わせて乳房部分切除術、乳房全摘術、また形成外科と協力して乳房再建も積極的に行っております。基本的には手術日の前日に入院をお願いしていますが、抗凝固療法や併存疾患の周術期管理のため、手術前にさらに時間を要する場合もあります。入院日数は乳腺部分切除術＋センチネルリンパ節生検で約４日、乳房全摘術＋（センチネルリンパ節生検 or 腋窩リンパ節郭清）で約7～8日となっています。
小児外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K634 | 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） | 93 | 0.12 | 0.29 | 0.00% | 3.74 | 〇 |
| K836 | 停留精巣固定術 | 24 | 0.04 | 1.21 | 0.00% | 2.79 | |
| K6333 | ヘルニア手術（臍ヘルニア） | - | - | - | - | - | |
| K5223 | 食道狭窄拡張術（拡張用バルーンによるもの） | - | - | - | - | - | |
| K8881 | 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（開腹によるもの） | - | - | - | - | - |
新生児から15歳までの外科的疾患の診療にあたるのが小児外科です。小児外科が担当する疾患は呼吸器（気管・肺など）、消化器（消化管・肝臓・膵臓など）、その他の腹部臓器（腎臓・脾臓など）、皮膚軟部組織（皮膚・筋肉など）、泌尿生殖器（腎臓・尿管・膀胱・精巣・卵巣・外陰部など）と多岐に渡るため、１つの疾患や手術について、上記の表ではうまく表せません。頻度の高い鼠径ヘルニア、停留精巣、臍ヘルニアなどの手術、全身麻酔を必要とする検査は、日帰り手術システムで診療しています。腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術の日帰りシステムも安全に稼働しています。日本小児外科学会指導医のいる認定施設として、神奈川県西部地域の小児医療の中核施設としての役割を担っています。新生児期あるいは胎児期に発見された赤ちゃんは、小児科・産科と連携して周産期医療の拠点として最先端医療を駆使した総合周産期母子医療センターに収容して診療し、乳児以上の年齢の患児は小児専門病棟で診療を行います。患者さんの症例検討会を行うなど、近隣の基幹医療施設の先生方と「顔の見える」関係を基盤にした強固な地域連携を行っております。
脳神経外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 56 | 0.66 | 12.07 | 19.64% | 79.63 | |
| K1781 | 脳血管内手術（１箇所） | 54 | 2.56 | 23.63 | 31.48% | 65.83 | |
| K1692 | 頭蓋内腫瘍摘出術（その他のもの） | 49 | 2.94 | 25.37 | 12.24% | 60.14 | |
| K1771 | 脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所） | 26 | 0.73 | 23.96 | 15.38% | 64.65 | |
| K1426 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（椎弓形成） | 21 | 1.00 | 10.14 | 4.76% | 68.10 | 〇 |
1番目は慢性的に頭蓋骨と脳の間に血液が貯まってくる病状で、軽い頭の怪我が引き金になることが多いと考えられています。年齢の高い方に見られることが多い病気です。
2番目の脳血管内手術（カテーテル手術）では、主に脳動脈瘤のコイル塞栓術を行っています。また、硬膜動静脈瘻や脳静脈奇形と呼ばれる、本来の血液の流れとは異なる、病気の部分を持つ血管の病気に対して、異常（病気の）血管を選択的にふさぐ手術を多く手がけています。
3番目の頭蓋内腫瘍とは、脳腫瘍の手術ですが、脳の中に発生するタイプ、ホルモンを司るタイプ、神経の鞘に発生するタイプ、脳の保護膜に発生するタイプ、ホルモンを司る脳の部分に発生するタイプなどが代表的で、手術中の画像診断や、電気刺激を利用した病気に影響を受けている神経の働きを手術中に確認するなどの補助診断を用いて、安全性と治療効果の高い手術を目指しています。特に頭蓋底腫瘍の症例が多いです。
4番目の脳動脈瘤とは、血管の一部が膨らみくも膜下出血の原因になりますが、それに対し頭を開いて動脈瘤を金属製のクリップで閉塞する手術です。電気刺激を利用した神経の働きを手術中に確認するなどの補助診断を用いて、安全性と治療効果の高い手術を目指しています。
5番目の脊椎手術は脊椎背髄手術のエキスパートを中心に詳細な画像評価と丁寧な顕微鏡手術により治療しています。
2番目の脳血管内手術（カテーテル手術）では、主に脳動脈瘤のコイル塞栓術を行っています。また、硬膜動静脈瘻や脳静脈奇形と呼ばれる、本来の血液の流れとは異なる、病気の部分を持つ血管の病気に対して、異常（病気の）血管を選択的にふさぐ手術を多く手がけています。
3番目の頭蓋内腫瘍とは、脳腫瘍の手術ですが、脳の中に発生するタイプ、ホルモンを司るタイプ、神経の鞘に発生するタイプ、脳の保護膜に発生するタイプ、ホルモンを司る脳の部分に発生するタイプなどが代表的で、手術中の画像診断や、電気刺激を利用した病気に影響を受けている神経の働きを手術中に確認するなどの補助診断を用いて、安全性と治療効果の高い手術を目指しています。特に頭蓋底腫瘍の症例が多いです。
4番目の脳動脈瘤とは、血管の一部が膨らみくも膜下出血の原因になりますが、それに対し頭を開いて動脈瘤を金属製のクリップで閉塞する手術です。電気刺激を利用した神経の働きを手術中に確認するなどの補助診断を用いて、安全性と治療効果の高い手術を目指しています。
5番目の脊椎手術は脊椎背髄手術のエキスパートを中心に詳細な画像評価と丁寧な顕微鏡手術により治療しています。
整形外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0821 | 人工関節置換術（肩） | 152 | 1.10 | 18.19 | 19.74% | 69.91 | 〇 |
| K0483 | 骨内異物（挿入物を含む。）除去術（下腿） | 56 | 1.02 | 2.34 | 1.79% | 49.46 | |
| K1423 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（後方椎体固定） | 55 | 2.85 | 17.87 | 10.91% | 66.75 | |
| K1424 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（前方後方同時固定） | 49 | 1.78 | 16.59 | 14.29% | 73.00 | |
| K1422 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（後方又は後側方固定） | 49 | 2.47 | 18.61 | 30.61% | 68.90 |
整形外科では、社会の高齢化の進行とともに、加齢に伴う疾病に対する手術が増えてきています。特に軟骨のすり減りによる変形性関節症は、歩行をはじめとする体の動きに痛みを伴い、多くの患者さんを苦しめています。軟骨の痛みが激しい変形性関節症患者さんに対しても、エビデンスに基づく治療方針のもと、人工関節置換術が選択され、良好な結果を得ています。手術では、低侵襲手術と早期のリハビリ開始をこころがけていることから、平均在院日数も全国平均よりも短くなり、早期の社会復帰を目指しています。
また、脊椎手術では、術前に十分な画像診断を行い患者さんの主訴と身体所見を総合的に判断して適切な術式とリハビリの選択が重要であることから、手術の２～３日前に入院いただきますが、術後はほとんどの方が２週間で抜糸を行い、その後に自宅に退院されています。多くの方は退院後の特別なリハビリを必要としませんが、ご高齢等で継続的なリハビリが必要と判断された場合には、病診連携を通じて専門的なリハビリ病院との早期社会復帰に向けた連携もスムーズに行われています。
また、脊椎手術では、術前に十分な画像診断を行い患者さんの主訴と身体所見を総合的に判断して適切な術式とリハビリの選択が重要であることから、手術の２～３日前に入院いただきますが、術後はほとんどの方が２週間で抜糸を行い、その後に自宅に退院されています。多くの方は退院後の特別なリハビリを必要としませんが、ご高齢等で継続的なリハビリが必要と判断された場合には、病診連携を通じて専門的なリハビリ病院との早期社会復帰に向けた連携もスムーズに行われています。
形成外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K4442 | 下顎骨形成術（伸長の場合） | 41 | 1.54 | 4.95 | 0.00％ | 26.29 | |
| K2191 | 眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法） | 38 | 0.00 | 1.05 | 0.00％ | 75.29 | 〇 |
| K0171 | 遊離皮弁術（顕微鏡下血管柄付きのもの）（乳房再建術の場合） | 22 | 1.00 | 11.05 | 0.00％ | 49.5 | |
| K0591 | 骨移植術（軟骨移植術を含む。）（自家骨移植） | 19 | 2.00 | 6.74 | 0.00％ | 44.84 | |
| K476-4 | ゲル充填人工乳房を用いた乳房再建術（乳房切除後） | 17 | 1.00 | 4.12 | 0.00％ | 47.47 |
形成外科では、形成外科領域の疾患をほぼ網羅した診療を行っています。眼瞼下垂手術は短期入院あるいは日帰り手術で対応しています。術後経過が安定している患者さんは抜糸などの処置を外来で行わせていただくことで在院日数の減少に努めています。下顎骨形成術は、良好な咬合だけでなくバランスのとれた顔貌が得られる様プランニングしています。乳癌手術後の再建には皮弁術による再建とシリコンインプラントによる再建の両方を行っています。頭頚部癌手術後の再建には骨移植を含む再建法をも行っています。
産科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K8981 | 帝王切開術（緊急帝王切開） | 87 | 8.02 | 5.11 | 0.00% | 32.89 | 〇 |
| K8982 | 帝王切開術（選択帝王切開） | 86 | 13.97 | 5.10 | 0.00% | 35.12 | 〇 |
| K6153 | 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（その他のもの） | - | - | - | - | - | |
| K9061 | 子宮頸管縫縮術（マクドナルド法） | - | - | - | - | - | |
| K877 | 子宮全摘術 | - | - | - | - | - |
産科（産婦人科）は、総合周産期母子医療センターとしての役割を担っているため、正常の経腟分娩が望めない、また、そのリスクが高い症例を多く受け入れており、帝王切開に関わる疾患が多くなっています。また場合によっては母体救命のため、出血をコントロールするための手術（血管塞栓術など）なども行っています。
婦人科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K877-2 | 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 | 117 | 1.00 | 3.04 | 0.00% | 49.90 | 〇 |
| K879-2 | 腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術（子宮体がんに限る。） | 86 | 1.22 | 3.63 | 0.00% | 57.43 | 〇 |
| K8882 | 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡によるもの） | 79 | 1.08 | 3.10 | 0.00% | 42.42 | 〇 |
| K867 | 子宮頸部（腟部）切除術 | 57 | 1.04 | 1.00 | 0.00% | 43.96 | 〇 |
| K877 | 子宮全摘術 | 53 | 1.81 | 5.89 | 0.00% | 55.00 | 〇 |
婦人科では、良性疾患でも手術を適応とする患者紹介が増えています。中でも腹腔鏡での手術が可能な症例を多く取り扱っています。また、子宮体がんにおける腹腔鏡手術も積極的に行っております。背景には、患者さんにとって有益な治療（手術）法を選択できる体制を病院が作っているということが挙げられます。
眼科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K2821ﾛ | 水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他のもの） | 995 | 0.05 | 1.00 | 0.30% | 73.45 | 〇 |
| K2801 | 硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含むもの） | 438 | 0.68 | 4.83 | 0.00% | 61.16 | 〇 |
| K2422 | 斜視手術（後転法） | 125 | 0.60 | 1.60 | 0.00% | 24.43 | 〇 |
| K2683 | 緑内障手術（濾過手術） | 91 | 1.16 | 8.63 | 0.00% | 69.49 | 〇 |
| K2802 | 硝子体茎顕微鏡下離断術（その他のもの） | 62 | 0.68 | 4.42 | 1.61% | 66.69 | 〇 |
白内障手術は、１～２ヶ月待ちで対応しています。その他、網膜硝子体手術、緑内障手術、斜視手術が大半を占めています。また、網膜剥離や外傷等、緊急手術が必要な患者さんを随時受け入れ、高度な医療の提供に努めています。
皮膚科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0072 | 皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除） | 17 | 0.71 | 3.29 | 0.00% | 76.00 | |
| K0063 | 皮膚，皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径６㎝以上，１２㎝未満） | - | - | - | - | - | |
| K0062 | 皮膚，皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３㎝以上，６㎝未満） | - | - | - | - | - | |
| K0053 | 皮膚，皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径４㎝以上） | - | - | - | - | - | |
| K013-22 | 全層植皮術（２５以上１００未満） | - | - | - | - | - |
皮膚科では、悪性・良性の皮膚腫瘍の切除を短期入院でとり行っております。
腎泌尿器科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K8036ｲ | 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの） | 128 | 1.02 | 2.66 | 0.00% | 74.48 | 〇 |
| K843-4 | 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いるもの） | 120 | 1.05 | 6.35 | 0.00% | 68.33 | 〇 |
| K7811 | 経尿道的尿路結石除去術（レーザーによるもの） | 43 | 1.53 | 3.28 | 0.00% | 60.58 | 〇 |
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | 34 | 2.06 | 5.00 | 5.88% | 64.21 | 〇 |
| K773-2 | 腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術 | 33 | 1.39 | 8.67 | 3.03% | 68.15 | 〇 |
最も多い手術は、膀胱がんに対する経尿道的膀胱腫瘍切除術です。尿路上皮がんの罹患率は高く、西湘エリアの喫煙率の高さを反映しているものと考えます。
2番目に多い手術は前立腺がんに対するロボット支援前立腺全摘除症例です。低侵襲にて疼痛が少なく、早期の社会復帰を可能とする手術です。前立腺がんの罹患率の高さを示しています。
3番目に多い手術は、尿路結石除去術です。尿路結石症に必要とされる処置です。
4番目に多い手術は、尿路結石症にともなう腎盂腎炎を解除するために留置する尿管ステント留置術です。尿路結石症の症例数の多さを示しております。
5番目に多い手術は、腎がん、または尿路上皮がんに対する腹腔鏡手術です。
2番目に多い手術は前立腺がんに対するロボット支援前立腺全摘除症例です。低侵襲にて疼痛が少なく、早期の社会復帰を可能とする手術です。前立腺がんの罹患率の高さを示しています。
3番目に多い手術は、尿路結石除去術です。尿路結石症に必要とされる処置です。
4番目に多い手術は、尿路結石症にともなう腎盂腎炎を解除するために留置する尿管ステント留置術です。尿路結石症の症例数の多さを示しております。
5番目に多い手術は、腎がん、または尿路上皮がんに対する腹腔鏡手術です。
救命救急科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K1422 | 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）（後方又は後側方固定） | 32 | 1.91 | 37.44 | 71.88% | 64.09 | |
| K386 | 気管切開術 | 27 | 15.48 | 52.78 | 77.78% | 71.07 | |
| K046-3 | 一時的創外固定骨折治療術 | 13 | 0.31 | 66.08 | 76.92% | 57.54 | |
| K0463 | 骨折観血的手術（鎖骨） | 12 | 12.50 | 13.33 | 25.00% | 48.17 | |
| K6151 | 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（止血術） | 11 | 0.09 | 40.64 | 63.64% | 61.36 |
脊椎固定術や骨折観血的手術は、交通事故や転倒転落といった受傷機転による例が多く、手術後は全身状態の回復を見ながらリハビリテーションに移っていく場合があります。血管塞栓術は交通事故などによる骨盤骨折や肝臓脾臓といった腹部臓器損傷による内出血に対する止血のために行います。こういった重症外傷では、骨折を伴っていることが多く、創外固定や観血的整復を行います。意識障害が遷延したり、人工呼吸管理が長期化した場合などでは、さらなる人工呼吸器の補助や喀痰の吸引が必要になるため、気管切開術を行います。
耳鼻咽喉科・頭頸部外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前 日数 |
平均 術後 日数 |
転院率 | 平均年齢 | 患者用パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K340-5 | 内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） | 42 | 0.98 | 3.02 | 0.00% | 59.21 | 〇 |
| K3192 | 鼓室形成手術（耳小骨再建術） | 39 | 1.03 | 4.59 | 0.00% | 48.46 | 〇 |
| K4691 | 頸部郭清術（片側） | 38 | 1.42 | 6.82 | 0.00% | 62.26 | |
| K3772 | 口蓋扁桃手術（摘出） | 36 | 1.17 | 5.81 | 0.00% | 29.17 | 〇 |
| K4571 | 耳下腺腫瘍摘出術（耳下腺浅葉摘出術） | 33 | 1.00 | 4.27 | 0.00% | 56.33 |
慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻・副鼻腔手術は、クリニカルパスを使用した５日間という短い入院期間で行っております。従来のようなガーゼではなく、抜去不要な止血剤を使用することで、患者さんの負担を軽減しています。
慢性中耳炎や比較的限局した中耳真珠腫では、不要な乳突（骨）削開を避け、経外耳道的（耳の孔経由）な操作を行うことで、低侵襲手術を目指しています。
頸部郭清術は頭頸部がんのリンパ節転移に対する標準的な治療で、単独で行うもの、原発巣手術と同時に行うもの、放射線化学療法後の残存・再発に対して行うものがあります。いずれも術中・術後の合併症は低いものになっています。
習慣性扁桃炎、扁桃病巣感染症、睡眠時無呼吸症候群に対し、両側口蓋扁桃摘出術を行っています。精度の高い技術により出血、疼痛の少ない手術を行っています。入退院センターと連携を行い、手術前日に入院し、平均在院日数は１週間程度と短くなっています。また扁桃手術は退院後の出血も見られるため、退院後の食事指導や、出血時の対応を入院中に詳しく指導し、不安を取り除いた上で退院としています。
耳下腺腫瘍の手術に関しては、表情を作る顔面神経などの機能温存が重要となりますが、神経モニタリングを使用して合併症の少ない手術を心がけています。
慢性中耳炎や比較的限局した中耳真珠腫では、不要な乳突（骨）削開を避け、経外耳道的（耳の孔経由）な操作を行うことで、低侵襲手術を目指しています。
頸部郭清術は頭頸部がんのリンパ節転移に対する標準的な治療で、単独で行うもの、原発巣手術と同時に行うもの、放射線化学療法後の残存・再発に対して行うものがあります。いずれも術中・術後の合併症は低いものになっています。
習慣性扁桃炎、扁桃病巣感染症、睡眠時無呼吸症候群に対し、両側口蓋扁桃摘出術を行っています。精度の高い技術により出血、疼痛の少ない手術を行っています。入退院センターと連携を行い、手術前日に入院し、平均在院日数は１週間程度と短くなっています。また扁桃手術は退院後の出血も見られるため、退院後の食事指導や、出血時の対応を入院中に詳しく指導し、不安を取り除いた上で退院としています。
耳下腺腫瘍の手術に関しては、表情を作る顔面神経などの機能温存が重要となりますが、神経モニタリングを使用して合併症の少ない手術を心がけています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | 17 | 0.08% |
| 異なる | 6 | 0.03% | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | 153 | 0.71% |
| 異なる | 34 | 0.16% | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | 8 | 0.04% |
| 異なる | 2 | 0.01% | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 132 | 0.61% |
| 異なる | 22 | 0.10% |
DPC/PDPSにおいて、播種性血管内凝固症候群、敗血症、その他の真菌症、手術・処置等の合併症といった分類での請求は、留意すべき分類とされています。しかし、これらの疾患は稀なものではなく、この集計はあくまで医療資源を最も投入した病名として選択した場合の集計であり、実際の発生率ではありません。
当院の結果は、いずれも1％を下回る発生率となっております。手術・処置等の合併症では、主に透析シャントトラブルや吻合部狭窄など、以前受けた手術に対し、経年変化等で不具合を起こした症例が見受けられました。合併症は臨床上ゼロにはなり得ないものの、当院では医療安全対策の一環として、合併症事例の収集と分析を行う体制を構築し、重症事例の検証を行うなど、合併症をさらに減らせる様、改善に向けて努力しております。
播種性血管内凝固症候群（ＤＩC）とは
様々な基礎疾患の存在下に、全身性かつ持続性の凝固亢進状態をきたし、全身の細小血管内に微小血栓が多発し、臓器障害を呈する症候群です。微小血管により血小板減少、凝固因子低下を引き起こす消費性凝固障害で、出血をきたします。敗血症が最も多い原因です。急性前骨髄球性白血病や大動脈瘤などでは、凝固亢進状態に加えて、線溶系が亢進し、出血症状をきたす場合もあります。
敗血症とは
主に細菌感染症によって、局所臓器障害のみならず、炎症性メディエーターを介して、低血圧、急性呼吸不全、肝機能障害、骨髄障害、急性腎障害、脳症などの多臓器障害をきたす病態です。
当院の結果は、いずれも1％を下回る発生率となっております。手術・処置等の合併症では、主に透析シャントトラブルや吻合部狭窄など、以前受けた手術に対し、経年変化等で不具合を起こした症例が見受けられました。合併症は臨床上ゼロにはなり得ないものの、当院では医療安全対策の一環として、合併症事例の収集と分析を行う体制を構築し、重症事例の検証を行うなど、合併症をさらに減らせる様、改善に向けて努力しております。
播種性血管内凝固症候群（ＤＩC）とは
様々な基礎疾患の存在下に、全身性かつ持続性の凝固亢進状態をきたし、全身の細小血管内に微小血栓が多発し、臓器障害を呈する症候群です。微小血管により血小板減少、凝固因子低下を引き起こす消費性凝固障害で、出血をきたします。敗血症が最も多い原因です。急性前骨髄球性白血病や大動脈瘤などでは、凝固亢進状態に加えて、線溶系が亢進し、出血症状をきたす場合もあります。
敗血症とは
主に細菌感染症によって、局所臓器障害のみならず、炎症性メディエーターを介して、低血圧、急性呼吸不全、肝機能障害、骨髄障害、急性腎障害、脳症などの多臓器障害をきたす病態です。
2021年度の合計患者数は18,388名、2022年度の合計患者数は21、638名となりました。新型コロナウイルス感染症の影響で減少していた患者数は回復傾向にあります。