東海大学医学部付属病院

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脳神経内科

ご挨拶

当科は、脳卒中をはじめとする急性期疾患から神経変性疾患、神経免疫疾患、認知症、末梢神経障害に至るまで、脳神経内科領域全般にわたる専門医療を提供する診療科です。年間約800例の入院患者を受け入れており、大学病院の脳神経内科として国内有数の診療実績を有しています。

 急性期脳卒中に対しては24時間体制で高度な専門治療を行うほか、パーキンソン病、多発性硬化症、重症筋無力症などの希少な神経難病についても、国内外の最新知見に基づいた診療を行い、機能改善に向けた最適な治療を提案しています。高齢化社会において社会問題となっている認知症診療においては、神奈川県の基幹型認知症疾患医療センターとして地域医療機関との密接な連携を図り、早期診断から治療、生活支援に至るまで包括的な医療体制を構築しています。

 当科では、脳卒中専門医、脳血管内治療専門医、頭痛専門医、神経免疫・遺伝専門医など多様な専門医が在籍し、幅広い神経疾患に対して高度かつ先進的な医療を提供しています。また基礎研究と臨床を融合したトランスレーショナルリサーチを推進し、新規治療開発や臨床試験にも積極的に取り組んでいます。これにより、最先端の医療を患者さんへ迅速に還元する体制を整えています。

  今後も最新のエビデンスと技術を基盤に、患者さんにとって最良の医療を提供できるよう努めてまいります。

脳神経内科 診療科長
安部 貴人

診療内容

当科では、全体の約半数を脳卒中が占め、脳血管障害急性期といったダイナミックな疾患から、神経変性疾患、神経免疫疾患、末梢神経障害などのスタティックな疾患まで、脳神経内科領域全般にわたる診療を行っております。

特に脳梗塞に対しては、救急救命センターおよび脳神経外科との連携のもと、24時間体制でrt-PA静注療法や血管内治療専門医による血管内治療などの高度急性期治療を提供しています。ほぼ全症例においてMRI、MR angiography、頸動脈・心臓エコー、Holter ECGを施行し、必要に応じて経食道心エコーを追加することで、適切な治療方針の決定に努めています。さらに、潜因性脳梗塞に対しては植込み型心電図記録計(Reveal LINQ)の植込みを行い、塞栓源の積極的な検索を実施しています。

パーキンソン病に対しては、最新の薬物療法に加え、難治例には深部脳刺激療法(DBS)、レボドパ・カルビドパ経腸療法(LCIG)、持続皮下注療法(ヴィアレブ)などの先進的治療を導入しています。多発性硬化症や視神経脊髄炎などの神経免疫疾患に対しては、ステロイドパルス療法などの急性期治療に加え、再発予防を目的とした各種DMD(disease-modifying drugs)についても、最新の知見に基づき専門医が診療を行っています。また、重症筋無力症に対しても近年開発された抗体療法を含めた先進的治療を提供しています。

認知症診療においては、当院は県内唯一の基幹型認知症疾患医療センターとして、県内各施設および地域医療機関との連携を推進しています。アルツハイマー病の診断にはPET検査を活用するとともに、軽度認知障害(MCI)を対象とした新規抗体療法にも対応しています。

末梢神経障害では、ギラン・バレー症候群やCIDPに対して、免疫グロブリン維持療法、在宅自己注射(SCIG)、抗FcRn抗体療法などを積極的に導入しています。片頭痛については頭痛専門医による精緻な診断のもと、CGRP関連抗体製剤などの最新治療を行っています。てんかん重積発作に対しては、重症例ではICU管理のもと脳波検査などを行い、適切な治療を実施しています。

さらに、髄膜炎などの感染症に対しては、画像診断および脳脊髄液検査を迅速に行い、早期診断・治療に努めています。加えて、家族性アミロイドニューロパチー(FAP)などの希少疾患に対しても、核酸医薬を含む最新治療を提供しています。

当科では、最新の治療技術を患者さんに還元するため、各種疾患に対する治験を積極的に実施しています。さらに、遺伝性疾患を含む多様な神経難病に対応可能な体制を整備しており、臨床遺伝専門医による遺伝カウンセリングも行っています。

主な対象疾患

脳梗塞および一過性脳虚血発作(TIA)、脳出血、細菌性およびウイルス性髄膜炎、ヘルペス脳炎、クロイツフェルト・ヤコブ病を含むプリオン病などの神経感染症、パーキンソン病、脊髄小脳変性症などの変性疾患、アルツハイマー型認知症やレビー小体型認知症などの認知症疾患、多発性硬化症、急性散在性脳脊髄炎(ADEM)などの脱髄性疾患(神経免疫疾患)、てんかん、顔面痙攣、頭痛などの機能的疾患、ミオパチー、ALS、ギラン・バレー症候群、CIDPなどの末梢神経障害、筋肉疾患など、家族性アミロイドニューロパチーなどの希少疾患および神経内科領域の疾患全般を扱っています。

主な診療実績

※付属病院年間入院患者数 804名(2024年1月~2024年12月)

疾患
脳血管障害 353例
脊髄・脊椎疾患 36例
てんかん 93例
脳炎・髄膜炎 32例
神経変性疾患 12例
認知症 5例
筋萎縮性側索硬化症 19例
多発性硬化症・視神経脊髄炎関連疾患 77例
末梢神経疾患( 含むギランバレー症候群) 33例
重症筋無力症 45例
筋疾患 13例
パーキンソン病 32例
代謝性疾患・中毒 3例
クロイフェルト・ヤコブ病 3例
その他 48例

写真:急性期脳梗塞患者さんの具体的事例を示す。右半身の完全片麻痺で発症し、発症から33分で当院に搬送された。来院時頭部MRI 拡散強調画像(DWI)では左基底核に高信号を認め、magnetic resonance angiography(MRA)では、一側の中大脳動脈が閉塞していた。来院後45分で血栓溶解療法を行い、78分で血管内治療を行い、発症から138分で完全再開通が得られた。入院後心房細動が検出され、心房細動による心原性脳塞栓症と診断し、新規抗凝固薬を導入し、2週間後独歩にて自宅退院した。以上のごとく、本例では血栓溶解療法、血管内治療による急性期治療の有効性が示された。

医師一覧

診療科長:安部  貴人
10A病棟副医長:水間 敦士
10B病棟医長:大貫 陽一

外来:0463(93)1121 内線6401

永田 栄一郎(ながた  えいいちろう)教授

専門分野

頭痛、神経筋疾患、運動ニューロン疾患

専門医

内科学会認定医/神経内科専門医/脳卒中専門医/頭痛専門医

特に専門とする領域

頭痛の診断、治療、筋肉・末梢神経障害の診断、治療、神経免疫疾患、運動ニューロン疾患

外来診療日

月曜日・木曜日

安部  貴人(あべ  たかと)教授

専門分野

脳血管障害、認知症

専門医

内科学会総合内科専門医/内科学会認定医/神経内科専門医/脳卒中専門医/認知症専門医

特に専門とする領域

急性期脳梗塞の血栓溶解療法、抗血小板療法、再発予防、認知症の診断、治療

外来診療日

火曜日・金曜日

大貫  優子(おおぬき  ゆうこ)准教授 *

専門分野

神経難病、脳血管障害

専門医

内科学会認定医/神経内科専門医/臨床遺伝専門医

特に専門とする領域

神経難病の遺伝カウンセリング、脳血管障害の診断・治療

外来診療日

月曜日

大貫  陽一(おおぬき  よういち)准教授

専門分野

脳血管障害

専門医

内科学会認定医/神経内科専門医/脳卒中学会専門医/脳神経血管内治療専門医

特に専門とする領域

脳血管内治療・脳梗塞の診断治療

外来診療日

水曜日・木曜日

水間  敦士(みずま  あつし)准教授

専門分野

錐体外路疾患、神経免疫疾患

専門医

内科学会総合内科専門医/神経学会専門医/脳卒中専門医/頭痛学会専門医/認知症専門医/神経免疫診療認定医

特に専門とする領域

パーキンソン病の診断・治療

外来診療日

月曜日・水曜日・木曜日

山野  光彦(やまの  みつひこ)講師 *

専門分野

てんかん内科学会認定医/神経内科専門医/てんかん専門医

専門医

内科学会認定医/神経内科専門医/てんかん専門医

特に専門とする領域

てんかんの診断治療

外来診療日

金曜日・土曜日

中山    平(なかやま  たいら)助教

専門分野

脳血管障害

専門医

内科学会認定医/神経内科専門医/脳卒中専門医

特に専門とする領域

脳血管障害の診断・治療

外来診療日

水曜日・金曜日

祢津  静花(ねつ  しずか)助教

専門分野

神経内科一般、脳血管障害

専門医

内科学会総合内科専門医/神経内科専門医

特に専門とする領域

脳血管障害の診断治療、神経免疫疾患

外来診療日

土曜日

富樫    淳(とがし  じゅん)助教

専門分野

神経内科一般

専門医

内科専門医

外来診療日

火曜日

鈴木  直人(すずき  なおと)助教

専門分野

神経内科一般

専門医

内科専門医

外来診療日

金曜日

白藤  優成(しらふじ  まさなり)助教

専門分野

神経内科一般

外来診療日

水曜日

伊東  優一(いとう  ゆういち)助教

専門分野

神経内科一般

外来診療日

木曜日

今関  良子(いまぜき  りょうこ)非常勤医師 *

専門分野

脳血管障害、認知症診断治療

専門医

内科学会専門医/神経内科専門医/脳卒中専門医/頭痛専門医/認知症専門医

特に専門とする領域

認知症、頭痛の診断・治療

外来診療日

月曜日(午後)

*院外からの直接対応はしてません。